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龟甲胶 （一）概述 【药性】咸、甘，凉。归肝、肾、心经。 【功效】滋阴，养血，止血。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，心悸，腰膝酸软，血虚萎黄，吐血，衄血，崩漏，带下。 【用量】烊化兑服，3～9g。 【禁忌】脾胃寒湿者忌服。 （1）《本草备要》：“恶人参。” （2）《本草从新》：“恶沙参。” （3）《得配本草》：“脾胃虚寒，真精冷滑，二者禁用。” 【前贤论述】 （1）张景岳：“龟板膏，功用亦同龟板，而性味浓厚，尤属纯阴，能退孤阳。阴虚劳热，阴火上炎，吐血，衄血，肺热咳嗽，消渴，烦扰，热汗，惊悸，谵妄，狂躁之要药。然性禀阴寒，善消阳气，凡阳虚假热，及脾胃命门虚寒等证皆切忌之，毋混用也；若误用，久之则必致败脾妨食之患。”（《本草正》） （2）黄宫绣：“龟胶，经板煎就，气味益阴，故本草载板不如胶之说，以板炙酥煅用，气味尚淡。故补阴分之阴，用板不如用胶，然必审属阳脏，于阴果属亏损，凡属微温不敢杂投；得此浓云密雨以为顿解，则阳得随阴化，而阳不致独旺；否则阴虚仍以熟地为要，服之阴既得滋，而阳仍得随阴而不绝也，是以古人滋阴，多以地黄为率；而龟板龟胶，止以劳热骨蒸为用，其意实基此矣；使不分辨明晰，仅以此属至阴，任意妄投，其不损阳败中者鲜矣。”“鹿胶性专温督与冲，以益其血，而于肺经清热止嗽则未有；龟胶力补至阴，通达于任，退热除蒸，而于阴中之阳未克有补。”（《本草求真》） （3）《得配本草》：“得丹皮、地肤止淋沥，佐北参、元参止燥咳。” （二）应用 1．治寒热久发，疟疾不止 龟胶一两，肉桂五钱，於白术（土拌炒）二两，分作五帖，煎服。（《本草汇言》） 2．治妇人淋带赤白不止 龟胶三钱，酒溶化，每日早上调服。（同1） 3．治咯血 龟甲胶9～15g另烊化，白及15g浓煎，合并后顿服或分两次服完 ［5］（视病情缓急而定）。 4．治阴虚潮热 龟胶5～10g，溶化兑服，多配其它养阴清虚热药用。（《中华人民共和国药典》，1977年版） 5．治贫血 龟胶每用5～10g，溶化兑服，多与其它补血药同用。（同上） 6．治月经过多 龟胶15g另烊，仙鹤草20g，水煎同服。（林干良．动物药验方集成．北京：科学普及出版社广州分社，1986） 7．治诸虚百损，精少髓枯，肾衰，水道竭乏，血液干涸，一切阴不足之证。龟壳十斤或数十斤，水浸五七日，视上黑皮浮起，即取刮净纯白。如灼过，以刀剜去焦迹，再洗净。石臼中捣碎，入瓷坛中包固。再坐大锅中，隔水煮。水干，旋以温水添足，不断火。一二昼夜。视版酥烂汁稠，滤去版滓。将汁入锡锅中，或瓷锅，桑火缓缓熬收，不住搅动，至滴水不散，用铜杓兜入瓷器中，冷即成饼。每服不拘多少，滚水、温酒任化下。（《医灯续焰》卷六） 8．治疗经间期出血 用中药复方龟胶八味汤治疗经间期出血 5］。60例患者经治疗1～2疗程后，41例痊愈（服药1～2个疗程，连续3个月经周期在排卵期无出血），12例有效（服药1个疗程，出血时间缩短，出血量减少），7例无效（服药2个疗程，经间期出血无改善），总有效率达88.33％。 治疗方法：全部病例均用龟胶八味汤治疗，方用龟甲胶（烊冲）、炒山栀、粉丹皮各8g，生地、熟地、怀山药、女贞子、旱莲草、菟丝子各12g，生地榆15g。肝郁加香附、柴胡、青皮，湿热加瞿麦、车前草，血瘀加蒲黄、茜草，肾阳不足加仙茅、仙灵脾。水煎服，每日1剂，出血时服。月经干净后，口服地黄丸，每日3次，每次8粒，3个月为1疗程。 9．治疗异位性皮炎 有日本医家采用加减一阴煎加龟甲石膏治疗异位性皮炎 6］。共治疗青春期、成人期异位性皮炎患者34例，为了尽量避免类固醇药物的影响，选择初诊1个月未用过或未在面部使用此类外用药的患者。结果，异位性皮炎患者不论男女角质层水分含量均较健康对照组明显降低，并随治疗时间的推移而明显增加。治疗12周后嗜酸性细胞、IgE-RIST、LDH值均比治疗前明显降低。治疗期间未见肝肾功能损害等副作用。 治疗方法：加减一阴煎（干地黄6g，熟地黄15g，麦冬6g，芍药6g，炙甘草3g，知母3g，地骨皮3g）加0～20g的石膏（按5g、10g、15g、20g分包，根据病情进行相应加减），然后加入600ml水，以文水煎煮约40分钟后去渣，得药液约300ml，再加入粉末状龟甲胶0～3g（按0.13g、0.25g、0.5g、1g、1.5g、2g、3g分包，根据病情进行相应加减），充分搅拌、溶解后，每日1付，分2或3次口服。分别于初诊时及治疗时每周在患者前额中央和右前臂伸侧近端1/3处测定角质层水分含量，并分别于初诊时治疗12周后进行血液系列化检查。临床观察项目包括颜面、颈部、躯干和四肢的红斑、丘疹、脱屑等皮肤变化以及瘙痒症状的变化。 （三）按语 龟胶是龟甲的浓缩提取品，二者气味功用相近，而龟胶气味更厚，滋阴补血之力更雄，且兼止血。长于退热除蒸，养阴补肾之功同龟甲。因其阴寒之性更重，对脾肾阳虚所致阴火者忌用，否则易损阳而致滑肠之弊。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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