雷师兄：牙疼、各种肿痛？一个药方，行气活血、清热解毒

以下内容来自2022年8月3日雷师兄说牙疼、各种肿痛中医治法中部分音频课程内容整理：

群里的师兄师姐们下午好，今天咱们继续给大家分享咱们常见的一些外源性疾病，包括牙疼，各种肿痛，包括郭老讲到大黄牡丹皮汤的时候的思路，今天咱们把这些给大家分享一下。

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牙疼、喉咙疼方药

看一下郭老这个方子，大家定睛一看，这不就是大黄牡丹皮汤的一个化裁方吗？这个大黄牡丹皮汤它不仅治疗牙疼，凡是符合破血向下排异趋势的病都可以用。咱一直学的是病势，学会看病势，牙为什么疼？这种一般是针对上部充血的疼痛，比如说，大便干结下边不通，导致上边火往上走，血往上冲引起的牙疼。

我们把血的热往下引，怎么引呢？先通血，当归、牡丹皮通血，怀牛膝往下引，桃仁、大黄这两味有润肠的通便的作用，增加肠道蠕动的作用。还有一个黄连，清胃热经常会用到这味，黄连同时也有抑制发酵的作用，比如咱们肠道里边有一些垃圾东西，这些食物时间长了在里边发酵了，拉不出去，可以用到黄芩或者黄连。

咱们再来看一下这个咽喉疼痛的方子，还是大黄、牡丹皮，如果有大便干燥加紫草，加知母也可以。如果出现了颈部以上的一些红肿、有肿块的，我们可以加点银花、连翘，嗓子红肿比较严重的，银花、连翘、牛蒡子，郭老常用的透表3味。我们整体的思路就是一个大黄牡丹皮汤。

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身体各部位红肿方药

我们再看一下身体各部位的红肿、破血排异的方子，叫做外伤红肿排异汤。这个是一个身体各部位红肿，比如说，扭脚脖子了，丹皮、桃仁、桂枝、大黄，郭老一直讲想化淤血、想止血，要在通中有止，所以说这里边桂枝有通血的作用，包括牡丹皮。他需要让我们的血液循环起来，加速循环才能够给我们受伤的部位带来足够的营养物质。

通中有止，所以这个加减方里边，有时候会加当归、红花，还是活血的，通血的。有时候会加点牛膝、大黄往下引的，或者加点茯苓、泽泻。有水肿了，组织里边水多了，我们会加茯苓、泽泻。所以整体去看这个思路，基本上就是这些。

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案例分享

还有一个比如说小腿的一些肿痛我们看一下，小腿脚腕肿，各种血肿消散方，还是当归、牡丹皮、桃仁、桂枝、红花、甘草、大黄，这个用于外伤车祸引起的一些血肿淤血效果也是非常好。整个方子变化并不是太大，整体去看一下他的思路，活血、通血，增强肠道蠕动，把上面的冲的血往下引这么一个思路。看的是他的趋势，上冲的趋势往下引，就完了，整体就是这么一个思路。

还有一个吃海鲜过敏，发皮疹不发热，没有向外排异的趋势，我们应该向内、向下排，也可以用生化汤。这里还是大黄牡丹皮汤，也是这么一个思路。这个思路上，如果出现了海鲜过敏皮疹不发热，同时出现了肚子没有胀满的时候，不要用枳实、厚朴，这是里边有一点加减的。这两种病大类相同，都是以大黄牡丹皮为基础破血排异的，这也算是在方法系统中的一个系列。五味活血药构成一个方剂，向下、向内通过大便向体外排异，就是这么一个思路。

这个案例需要值得大家注意的是，当然也包括咽喉疼痛的，没有发热恶寒的，只有向下排异趋势，这个方子，牡丹皮郭老用到30克，大黄用到10克，如果大便干燥，一般加20克的紫草。颈部以上有红肿的，有肿块的，咱们用牡丹皮、桂枝、茯苓、泽泻，有肿块的茯苓、泽泻，加上通便的、通肠的紫草、大黄、甘草，甘草缓急止痛。

海鲜过敏案例中所说的吃海鲜过敏，其他过敏行不行？什么也不吃过敏，行不行？照样行。我就治疗过一个亚健康过敏的患者，也不知道什么原因就是起皮疹，当然还伴随着一些失眠等等这些不知道的什么原因就起的这个皮疹，当然还伴随着有失眠的问题，我一看不发热，没恶寒，没有向上向外的趋势，不能透表，那就用这个方子向下向内。

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中医的造势

咱们提到这个造势，更证明了我强调此案例的一个必要性。然后我告诉他几副药就下去了，但是好不了病，要想好病必须调理亚健康，一调理亚健康，皮疹还会起，但是你不要怕，继续服药，吃着服着就不起了，好病之后就再也不起了，果然是如此的。这个案例如果有发热发烧，必定加上透表，最后也得调理亚健康。那么起疹子的都可以透表吗？不是的，这个也得看本能的趋势，这样应对外源性疾病比较准确，疗效会比较确切。

用这个案例看病势很容易明白，如果你说直接喝生化汤行不行？也行，这个大家可以慢慢去考虑一下。我说明白了这叫围魏救赵，叫造势，遇到这类病你死守的那个法是不行的，所以才有我这么一说。这个病是在内源性疾病基础上发生的，这个病很典型，大家可以受到一些启发，都可以谈谈自己的看法。郭老他老人家说不发热，没有向外排的趋势，就应该向内向下排异，也可以用生化汤。

这是不是有矛盾的？你又把它当做一个外源性疾病去排异，你又把它当做一个内源性疾病去调节。大家注意在这个病上，排异和调节针对的内容不一样，一个叫治标，一个叫治本。比如说这个小儿湿疹可以用这个方法吗？也可以，不发热，没有恶寒，但是有打喷嚏、有咳嗽，也算是向外排的趋势，可不是本质。

大家可以体会郭老说的那个围魏救赵那个造势，就是讲的这个典型案例。那你说，有打喷嚏，这时候向上向外的依据不充分，你能贸然用兵吗？不能，那怎么办呢？那我就向内向下来造势，来解围。可是在这个病上，你向下向内的病势有表现吗？没有这个表现，所以咱们叫造势。

也有师兄问我说每年到春天的时候，这个养花的时候，然后呢花开的时候就会出现这个两个眼睛发红，是不是也可以用这个方法来治疗这个过敏？这个情况我们一般用生态同步疗法，也就是咱们所说的一个生化汤。不管怎么变，那个基础没有变，那个牡丹皮、大黄还在里面，也就是说基础的东西不变。

在临床的时候，如果还有其他的一些排异的趋势，那么我们可以用其他排异的药，比如前面说出现了水肿肿块用到的茯苓、泽泻，增加一些排异的药而已。

这个叫共性不变，个性随症加减。处方是依据病势中的共性的大的趋势，还有个性，个性叫小的趋势。这个就是今天咱们对郭老讲到这个大黄牡丹皮汤，还有各种红肿肿痛的一些我个人的一些想法和思路。

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