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高达40%的癌症患者会打嗝，并且大多数肿瘤医生通常对此一无所知。但根据美国一项针对癌症护理临床医生的全国性调查，即使打嗝被医生注意到，也难以得到有效治疗。如果控制不佳，持续打嗝会影响患者的生活质量，40%的受访者认为慢性打嗝比恶心和呕吐“严重得多”或“稍微”严重。总的来说，研究结果表明，持续打嗝的癌症患者“真的很痛苦”，研究作者写道。这项调查结果最近发表在 American Journal of Hospice & Palliative Medicine杂志的网站上。 对于大多数人来说，打嗝可能只是一件麻烦事，但对于癌症患者来说，打嗝痉挛将造成严重的问题，例如失眠、疲劳、吸入性肺炎、阻碍进食、体重减轻、疼痛，甚至死亡。当控制膈肌的神经受到刺激时，打嗝就会发生，这可能是由某些化疗药物引发的。然而，很少有研究关注癌症患者的打嗝，到目前为止，也没有研究寻求癌症护理临床医生的观点。 Aminah Jatoi就此发布了一篇临床调查，该调查评估了临床医生对临床显著打嗝、打嗝治疗以及他们是否认为打嗝是一种未被满足的姑息性需求的认识或缺乏认识。这篇调查通过Medscape网站将其分发给对癌症护理感兴趣的临床医生。 共有684名临床医生完成了两个资格筛选问题，这些问题要求他们在过去6个月内护理过10名以上有临床显著打嗝(定义为持续超过48小时或因癌症或癌症护理而发生的打嗝)的癌症患者。在113名合格的医疗保健专业人员中，90人完成了调查，包括42名医生、29名护士、15名执业护士和4名医生助理。 调查揭示了三个关键问题。首先，打嗝似乎是一个未被认识到的问题。在回答资格筛选问题的医疗保健人员中，仅有不到20%的人报告说，在过去6个月里，他们照顾过10名以上持续打嗝的癌症患者。而根据调查报告，这些临床医生中的大多数每年照顾超过1000名患者。考虑到15%-40%的癌症患者报告打嗝，这一发现表明，打嗝并没有被医疗保健人员广泛认识到。 其次，调查数据显示打嗝通常会增加患者的焦虑、疲劳和睡眠问题，并会降低工作或学习的效率。事实上，当将打嗝与恶心和呕吐(有时被描述为癌症治疗中最严重的副作用之一)进行比较时，40%的受访者认为打嗝对他们的患者来说比恶心和呕吐“严重得多”或“稍微严重一些”，38%的人认为这两个问题的严重程度“大致相同”。 最后，即使打嗝被识别和治疗，约20%的受访者表示，目前的治疗方法不是很有效，需要更多的治疗选择。在调查对象中，治疗慢性打嗝最常用的处方药是抗精神病药氯丙嗪、肌肉松弛剂巴氯芬(lioreal)、止吐药胃复安(Metozolv ODT, Reglan)、抗惊厥药加巴喷丁(Neurontin)和卡马西平(Tegretol)。 对目前的打嗝治疗方法提出意见的受访者强调了一系列挑战。一位受访者说:“当目前的治疗方法不起作用时，我们的患者会非常泄气。”另一位网友说:“我觉得治疗打嗝是否有效就像一场赌博。”还有人认为，虽然目前的治疗方法“在停止打嗝方面相当有效”，但它们也有“相当严重”的副作用。 这些结果“清楚地指出了癌症患者打嗝的需求没有得到满足，应该促进更多的研究，旨在产生更多的缓解方案，”报告作者说道。 参考文献 Wieland J, Martin N, Jatoi A. Healthcare Providers' Experiences with Hiccups in Patients with Cancer: Report of a United States National Survey [published online ahead of print, 2022 Sep 29]. Am J Hosp Palliat Care. 2022;10499091221130042. 声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 |
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