|
在中医看来，血压高只是结果，不需要把太多精力放在这个结果上，而是应该找到原因，把原因解决了，血压自然下来了。当病人血压升高的时候，在中医的观念中这是病人身体自身调节的过程，在这个过程中如果能够对症处置，无论是通过针灸还是中药，最终能够让患者的血压趋于稳定，不需要长期服药。  高血压临床的表现症状为：常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。缓进型高血压常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。 郑女士，55岁，因为头痛头晕来诊，经过数次不同时段测血压平均值为165/110mmHg，诊断为高血压。患者因为担心西药的副作用大，希望先用中医药调理。 郑女士因为上班比较劳累。颜面轻度浮肿貌，头晕头痛，头晕的时候反胃，时感心慌，患者舌体胖大满口、齿痕明显，舌苔白厚腻。大便不畅，夜尿频多，脉弦滑。患者口干但饮水不多，没有口苦的表现。 分析：郑女士血压较高，但是没有头胀头痛、耳鸣耳聋、口渴多饮、口苦等表现，所以排除肝阳上亢或者肝火上炎等实证。患者颜面浮肿、舌体胖大、齿痕明显、舌苔白厚腻属于阳虚水饮内停证。因此治疗以温阳化饮为基本原则。处方以五苓散加味，用药如下： 组成：桂枝、茯苓、泽泻、猪苓、白术、天麻、法半夏、陈皮、姜厚朴、苍术、石菖蒲、竹茹、枳实。以上水煎服。嘱患者不宜过劳，禁食生冷油腻食物，忌咸。  二诊：现场测血压150/95mmHg。郑女士自述家中有电子血压计，每天自己测量两次，头晕头痛明显好转，颜面浮肿消失，患者舌体变小，齿痕好转，舌苔薄腻，大便通畅。效不更方，让郑女士再坚持调理一段时间加以观察。 三诊：郑女士的血压为140/85mmHg。患者言服药期间自己在家监测血压基本稳定，遂停药，嘱患者注意饮食和休息，若有不适随诊。 本例高血压患者完全没有用平肝类的药物，而是温阳利水为基本方案取得了较好的疗效，是因为患者上班劳累，体质较虚，肾阳不足，而致水饮内停、痰湿内生，因此她的高血压属于水饮内停型。  此种类型高血压以老年人或者妇女体质弱者多见，治疗必须温阳健脾利湿为治疗原则，方选五苓散加减收效。本方在五苓散基础上加天麻、陈皮、厚朴、苍术、石菖蒲、竹茹、枳实等有半夏白术天麻汤、温胆汤等组成在里面，具有较好的健脾化痰祛风效果，对患者头晕头痛改善明显。 五苓散方出张仲景的《伤寒论》，五苓散组方简单，几味药看似平淡无奇，但是用途广泛。临床加减使用与治疗多方面疾病均能取得较好效果。随着心血管疾病发病率增高，高血压的危害已经越来越多的被重视。 通常高血压患者中医治疗大多考虑肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等从肝治疗，用平肝熄风的药物为主，也有阴虚阳亢采用滋阴降火的方案。治疗一些高血压患者，尤其是老年人或者女性患者，用五苓散加减治疗却收到了较好的效果。 |
|
|
