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膜性肾病是典型症状之一就是大量蛋白尿，有部分患者高达十几克甚至几十克。一般通过激素配合强效的免疫制剂治疗，炎症抑制速度快，多数患者在4-6周会显效，蛋白会明显下降，肾功能的损伤也得到控制，病情趋于稳定。 这位患者在1个月尿蛋白下降将近7g整体尿蛋白水平下降速度还是比较快的，达到了预期的治疗效果。坚持用药适当调整用药方案，尿蛋白还会持续下降，但速度可能没有开始明显。已经是很理想的结果。这位患者对自己要求很高，但肾病的发生是一点点开始的，想要一口吃个胖子肯定不行，损伤也是慢慢恢复的，太快下降造成过度治疗，反而适得其反。 尿蛋白漏出达到一定高度时，表明肾脏内出现严重炎症“风暴”，那么及时用药包括激素、免疫抑制剂等免疫抑制剂药物，此时炎症反应更为敏感，可以及时扑灭炎症蔓延，从指标反应上来看，尿蛋白定量下降会很明显。 当最严重时病情得到控制，趋于平稳，尿蛋白降到1、2g时反倒不好继续下降，有些人尿蛋白一直维持在这个水平。对肾功能的影响其实不是很大，但仍需要多加重视，警惕反复。 尿蛋白越高越容易降下来是相对而言的，主要是一些病理类型如膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化等这些原发性肾病综合征来说，其他类型肾病并不一定是这样的。 尿蛋白降下来不是最终目的，保持持续稳定，以免复发才是最关键的。长期维持稳定在1g以下，还要注意这3点：
日常生活中一些影响尿蛋白稳定的外在因素也不很重要。如感染的预防、低蛋白饮食等，一些细节问题也不能忽视。多方面系统配合效果会事半功倍。 对于尿蛋白定量仍没有降到1g以下的患者，也不要气馁，还需要及时调整用药。 |
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