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我一直怀疑我们的自来水存在问题，一是源头，我们生活的地方，不论在江南水乡，还是在戈壁高原，我不认为我们那里的水质是干净的。虽然自来水在水厂还得加工处理，但对处理工艺和处理结果不十分相信；二是输送管道，虽然现在我们都住进了新房子，安装了材质、安全能保证的自来水管，但想想我们以前用的镀锌管和最早的铸铁管，我不知道拿什么保证。在课上，徐老师也讲到了。但这是个很敏感的话题，我今天也是说说而已，只是担心。继续课程，关于津液，稀薄清澈的体液被称为津，粘稠的被称为液。我们喝进去的水不是津液，水需要被温暖、消化、过滤、吸收以后才能变成体液。。总体观点是，中国人历来主张喝开水和温水，除了卫生消毒灭菌的因素外，喝温水能方便人体消化吸收，快速促进津液生成。喝水并不直接解渴，生津才能止渴。只要能生津，不喝水也能解渴。每天要喝八杯水、早晨起来先喝一杯水等诸多养生保健可能是谬论。首先，水不是体液的最显著区别就是温度，人的体温是36.5摄氏度，你喝冷水、冰水，或者直接嚼冰都需要用肠胃把它融化、加热到与体温相同的温度才能被吸收利用。这需要消耗人体内部的热量，碰上肠胃温度低的人或一时喝进大量冷饮的情况，冷水暂时不能被加热，反而会冷却、降低周围组织的温度，造成组织液的凝滞，阻止腺体的分泌。最终的结果就是，喝冷水不仅不能补充体液，反而阻碍了体液的循环，出现越喝越渴的情况。或者出现胃里“咣咣”有存水，而口腔却极度干燥的症状，中医称之为水气病，日本汉方医生直接称之为水毒。相较喝冰水，喝热水不仅不会消耗肠胃能量，反而能补充热量，一方面补充水分，另一方面促进体液代谢循环，“津津有味”“津津乐道”就是体液得到补充的表现。天热时喝杯热茶，回甘的感觉就是有了唾液分泌，再喝，头面、体表轻发汗，发散燥热。继续喝，腋下生风的感觉就是腋窝出汗了。腋窝是手少阴心经第一个穴位，极泉穴的所在，这里出汗或分泌出狐臭黏液，扰心的热毒就有了发泄出口，内心的燥热烦闷就会消散，达到“心静自然凉”的目的。同样的道理，夏天闷热潮湿的时候你可以图一时痛快冲个凉水澡，洗过之后会感到长时间的燥热；而同样状态下洗个热水澡，换来的却是长时间的清凉。不渴不喝，喝必热饮，饮则三口，是为有品。不是穷讲究，而是这么喝水才能快速转化为津液。有人习惯喝滚烫的水，现代医学发现，这种人的口腔癌、食道癌和胃癌的发病率远远高出普通人。其实这一论断是典型的颠倒因果，不是习惯喝开水的人容易得癌症，而是容易得食道癌、胃癌的人喜欢喝滚烫的水。中医诊疗超越了物质层面，进入到了能量和信息的高度，因此虚、实、寒、热的概念贯穿始终。人的体质不同，对寒、热、温、凉的感觉体会也不同，有的人皮糙肉厚，有的人弱不禁风。临床上看到很多阴寒内盛的患者，自述无论多热的饭菜、汤水喝到嘴里就能变凉。这些人经过治疗，吐出很多冰凉的黏痰浊涎以后，这种阴寒的状态和感觉才会消失。而这个问题不解决，就会为滋生肿瘤提供合适的条件。津液不同于饮进去的水的第二个特点是，水饮必须经过胃肠黏膜过滤以后才能初步变成人的体液，这也是人体主动消化和吸收的一个过程。胃肠黏膜本身就是一道防线，过滤、吸收自己需要的，排斥对自己不利的东西。同时这道防线也管控着体内的津液，禁止或有限度地分泌或渗出津液。人身六腑中的三个腑，胃、小肠和大肠承担了主要的消化和吸收功能。《黄帝内经》说，胃是“仓廪之官，五味出焉”，小肠是“受盛之官，化物出焉”。小肠能够“泌别清浊”，是最主要的吸收器官。大肠是“传导之官，变化出焉”。水饮入口后，口腔和咽喉乃至食道黏膜都会被滋润，会少量吸收水分。水饮入胃，被胃温暖柔化，送到小肠。胃主要是分泌黏液和胃酸，付出多、吸收少。胃壁偏厚，并不直接吸收水分。很多人饮水过多或单位时间喝水太多，会将大量水液存储在胃中，稍微一动，就能听见肚子里的“咣咣”水响。这样做会把胃壁平滑肌拉长，时间长了会造成胃壁弛缓或胃下垂。有些人被诊断为瀑布型胃，大多是饮食不节造成的。更大的痛苦是，这些人喝了一肚子水，但是不被消化吸收，口中还是焦渴难耐，这就是水气病，发展严重了，先伤胃、后伤心。舌头胖大，出现齿痕，患者还会出现很多心脏病症状，比如心慌、心悸、胸闷、胸痛，甚至有心痛彻背、背痛彻心等。除了提醒患者本人必须要改变不良的饮水习惯外，中医治疗水气病主要用温阳利水的方法，代表方剂有苓桂术甘汤、五苓散和真武汤，也可以艾灸或点按针刺水分穴，具体要在医生指导下使用。古人发现了能促进水饮被消化、吸收、代谢的方法，这个方法就是人工制造甘澜水，在《汤液经法》乃至后世的《伤寒杂病论》中有详细的论述。具体做甘澜水的方法是：“取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”从精气的角度来讲，这是将人气注入到了水中，使水的能量更丰富、更灵动。从物质层面上讲，这样做打破了水的分子团和长链分子，使得水分子更容易渗透进入到人体。小肠是真正吸收水饮的器官，小肠壁薄，血管和淋巴管丰富，小肠又容纳了丰富的消化液和消化酶，这些活力元素溶解在饮食中，再被小肠温化吸收，水饮就脱胎换骨变成了真正的津液。大肠是吸收、挽留水饮的最后一道防线，残渣余孽、浊水污物在大肠中被腐蚀发酵，化腐朽为神奇，是制造精气的主要场所。在屎尿中，经过粪便的发酵滋生，人又会多得一大半精血来源。水饮经过胃肠道温暖、过滤、消化、吸收进入人体成为津液，津液进一步被细胞吸收成为细胞液，被淋巴管吸收成为淋巴液，被血管吸收成为血液，被骨骼吸收深入骨孔成为骨髓、脑脊液、脑髓。津液被人体吸收利用以后，重新组合并通过腺体分泌出来，为人体利用。比如，血液经过肝脏代谢分泌出胆汁，平时储存在胆囊中。胰腺分泌胰液，内含丰富的消化酶，当人进食的时候在十二指肠排出，在小肠中参与食物的消化、分解。再比如，胃壁分泌胃酸和黏液，胃酸用于软化和分解食物中的纤维，胃黏液用于保护胃壁不受胃酸和消化酶的腐蚀。大肠、小肠的肠壁本身也有类似的分泌物，平时用于保护黏膜、滋养益生菌，病时可携带毒邪排出体外。人的气管、支气管、咽喉、鼻腔平时分泌黏液滋润黏膜，通过纤毛蠕动排出痰涎、鼻涕。若没有津液的滋润，鼻腔干燥出血，呼吸就变得艰难、痛苦。人最重要的津液来自唾液腺，小的唾液腺散在于口腔黏膜内，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。大的唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺，共三对。唾液中的水和黏液起润滑口腔的作用，唾液淀粉酶可分解食物中的淀粉。唾液中还含有溶菌酶。唾液不仅对消化有很大作用，还与味觉、语言、吞咽等功能，以及口腔卫生、保护黏膜和龋病预防有密切关系。人体津液最大的分泌代谢腺体是汗腺，它们遍布于全身的皮肤中，汗腺是单曲管状腺，分泌部为较粗的管，位于真皮深层和皮下组织中，盘曲成团，管腔小。导管较细而直，开口于皮肤表面。汗腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含钠、钾、氯、乳酸盐和尿素。汗液分泌（出汗）是身体散热的主要方式，对调节体温起重要作用。外界湿度高时汗腺分泌旺盛，可散发身体大量的热。人体还有几种大的汗腺，主要分布在腋窝、乳晕和阴部等处。这种腺与上述的外泌汗腺不同，分泌物为较黏稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物和脂类等，分泌物被细菌分解后产生特别的气味。中医认为，乳汁是母体精血所化，是滋养哺育婴儿的最重要营养物质。乳汁由乳腺分泌，女性分娩以后乳腺能够在催乳激素的作用下分泌乳汁。一般哺乳期的妇女处于闭经状态，人的精血是有限的，一旦同时支撑两个方面的损耗，月经来潮只能意味着乳汁的下降。所以我们一般建议产妇在月经来潮后及时断奶。人体的津液还包括生殖腺的分泌物，比如男性的前列腺液和精液，以及女性的前庭大腺和带下。中医认为，肾主水，这个水就包含脊髓、脑髓、血液、体液等，这些都是肾精所化，不能轻易流失。人体代谢以后产生的废液、废水主要是通过肾脏过滤，通过输尿管排泄到膀胱暂时储存，如果需要，这些储存在膀胱内的废水还可以被人体再吸收利用，中医称之为蒸腾气化。正常人体津液有升降出入，有赖于气的推动，中医称之为卫气，称推动血液在血管内循环的气为营气。营行脉中、卫行脉外，营卫调和，人体就能正常运转。卫气并不神秘，它有三个来源，首先是呼吸进来的精气，以及呼吸本身产生的动力和节奏。中医发现并标记了这些津液循行路径和规律，称之为经络，十二正经就起于肺，循环全身。其次，卫气来源于食物中的能量，水谷中的剽悍之气被人吸收、利用变成卫气，温暖、推动津液运行。最后，卫气来源于下焦的元气，也就是人体先天之精化生的动力和能量。如果没有气的推动，人体的津液就会全部或局部变成一潭死水，否则正常的津液就会变成痰涎、冷饮，这些病理产物又会变成致病物质，阻碍气机，化生瘀血，进一步戕害人体。遗憾的是，现代人只关心血液成分和循环运行情况，而忽略体液成分和体液循环。事实上，血液出问题之前必是体液先出问题，血液四高之前，体液成分肯定先出问题。所以谨慎饮水、输液，促进津液的代谢、升降出入，防止废水、废液、痰液的生成，以及及时化痰散结、蠲饮利水，是养生保健、早期预防、治未病的主要节点。
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