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任何手外科手术都存在着使手部关节发生非功能位僵直的风险。 手肿胀后，关节僵直的位置具有一定的特征性，其中掌指关节最易受累。受到损伤后，水肿液充满关节间隙，其中，掌指关节位于伸直位时关节囊的容积是最大的。但在此时，掌指关节稳定性最差，关节两端关节面相接触的面积最小，关节囊结构最松弛。 相对于掌指关节，指间关节的关节容积受位置的影响不大，受水肿液体压力的影响大，但水肿造成关节背侧的皮肤增厚，影响指间关节屈曲。 掌指关节僵直的位置对近位指间关节位置的影响比水肿的影响更明显，掌指关节伸直位使屈肌腱的张力增加及伸指肌腱的张力降低，会造成指间关节屈曲。如果不进行治疗，掌指关节僵直在伸直位，指间关节僵直在屈曲位，同时无论关节内结构还是关节外结构都会发生固定改变。 体格检查可以确定关节僵直的原因是内在肌、外在肌系统，还是关节囊和侧副韧带系统的问题。首先判断主动活动与被动活动范围是非常重要的。如果被动活动大于主动活动范围，至少肌肉或者肌腱存在一定的问题，即可以是有损伤或是粘连，或二者并存。当主动、被动活动一致时，多数是由于关节囊病变或骨阻挡造成的。 除了对关节的活动及对关节动力做详细的检查外，也要评价邻近关节的位置对僵直关节的影响。当跨越两个关节的非关节内结构发生挛缩时，会出现跷跷板效应。即一个关节屈曲后，另一个关节则伸直。Bunnell将内在肌紧张试验用于检查掌指关节在不同位置对近指间关节屈曲的影响。当掌指关节过伸时，指间关节屈曲受限；而掌指关节屈曲时，指间关节的屈曲活动度增加，此时为试验阳性。内在肌试验阳性说明有一定程度的内在肌萎缩。
内在肌紧张试验：内在肌紧张时，当伸直掌指关节时，近位指间关节屈曲度（A）较掌指关节屈曲时（B）要小 同样基于该原理，也可以做肌腱是否存在粘连的相关检查。如果检查伸指肌腱，结合腕关节及掌指关节在屈曲和背伸时，指间关节的屈曲活动度是否发生变化，可判断伸肌腱有无粘连，以及粘连部位在腕关节近端还是远端。同理，对屈肌腱也可以做类似检查。 ——《格林手外科手术学》
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