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拇长屈肌 1 附着点 起点：桡骨上端前面及附近的骨间膜 止点：拇指远节指骨底掌面 2 作用 在腕掌关节处、掌指关节处及指间关节处肌将拇指屈曲；在腕关节处将手屈曲及在肘关节处将前臂屈曲。 3 神经支配 正中神经：由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成，两根夹持腋动脉向外下方呈锐角合为正中神经主干后先行于动脉的外侧，继而在臂部沿肱二头肌内侧沟下行。下行途中，逐渐从外侧跨过肱动脉至其内侧，伴随同名血管一起降至肘窝。从肘窝继续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓后在前臂正中下行，于指浅、伸屈肌之间到达腕部，然后行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，并进入屈肌支持带深面的腕管，最后在掌腱膜深面分布至手掌。 4 损伤 （1）拇长屈肌上的扳机点常因急性或慢性的肌肉过度使用所导致。 （2）拇长屈肌上的扳机点可能产生尖锐的转移痛到拇指前方及拇指尖端的后方(幻觉痛)。再者拇指关节及腕关节的伸张可能受限。 （3）拇长屈肌上的扳机点常常会被错误的评估为内上髁炎、腕隧道症候群、胸腔出口症候群、病理性的颈部椎间盘或是拇指的骨性关节炎。 （4）拇长屈肌上的相关的扳机点常常发生在指浅屈肌及指深屈肌上。 5 肌肉牵拉 6 触诊 起始姿势为患者采取坐姿并触诊其右拇长屈肌 当患者在指间关节处屈曲时，去触诊右拇指拇长屈肌的肌腹。旋前方肌已被虚像化 桡侧肌群 1 附着点 桡侧腕长伸肌 起点：肱骨外上髁嵴远端1/3; 止点：长伸肌，第二掌骨底背面 桡侧腕短伸肌 起点：肱骨外上髁 止点：第三掌骨底背侧 2 作用 两条桡侧伸腕肌腱都会在腕关节处将手往桡侧偏移且伸展，在肘关节处将前臂屈曲。 3 神经支配 桡神经：由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。 4 损伤 （1）桡侧腕长伸肌及腕短伸肌上的扳机点常因为急性或是慢性的肌肉过度使用及斜角肌过冈上肌上的扳机点所导致。 （2）桡侧腕伸肌上的扳机点可能导致抓握无力或疼痛、在腕关节处让手部往尺侧偏移时受限及桡神经的夹挤。 （3）桡侧腕伸肌上的扳机点常会被错误的评估为外上髁炎、第七或第八对颈椎神经受到压迫、腕隧道症候群、腕关节功能性障碍或关节炎。 A桡侧腕长伸肌 B桡侧腕短伸肌 5 肌肉牵拉 6 触诊
治疗师利用拇指及食指去捏挤右桡侧肌群
A患者于腕关节处将手部往桡侧偏移时，去触诊桡侧腕长伸肌及短肌。
B握拳且手部在腕关节处屈曲，去触诊让手部维持在稳定之桡侧腕短伸肌的收缩。 |
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