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这些手和指的种种畸形，你都见过吗？ 作者：王鹤玮 来源：手功能康复协作平台 手是上肢最灵活和最复杂的部分，也是最容易受到损伤的部位，损伤后可导致严重的功能障碍。在与人交流时，手既可以作为表达器官做出各样的姿势和动作，又可以作为运动和感觉器官，提供物体的温度、厚度、质地、形状以及物体运动状态等方面的信息。正因为手有着如此精细的功能，所以手的检查就需要细致缜密。了解手常见的畸形和病因，是临床检查评估的基础。 1、Swan-neck（鹅颈）畸形： 仅累及手指，掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的颈部。病因是伸肌键帽中央束的断裂，可由外伤或类风湿关节炎导致。 2、Boutonniere（纽孔）畸形： 掌指关节、远侧指间关节过伸，而近侧指间关节屈曲。原因是伸肌键帽中央束断裂，可由外伤或类风湿关节炎导致。 3、尺偏畸形： 在类风湿性关节炎病人中最为常见，产生原因是掌指关节的关节囊韧带的松弛合并伸肌腱的绞索。 4、爪形手： 由于手的固有肌失去作用，失去对抗的外源性指长伸肌作用于近节指骨，导致掌指关节过伸、指间关节屈曲。如果手的固有肌功能完全丧失，则称为固有肌萎缩手。手的正常形状丧失，手纵向和横向的正常拱形消失，并伴有固有肌的萎缩。爪形手常见于尺神经和正中神经的共同麻痹。 5、扳机指： 又叫弹响指，医学上称为“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在弯曲及伸直的交替动作中，肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚，产生弹响声的疾病。由于这时患者手指的动作好像扣手枪扳机，所以又叫扳机指。这种病多发生于需过度使用手指的人群，以拇指、食指、中指多见。 6、猿手： 猿猴的“手”缺少拇指对掌肌，故猿猴等灵长类生物的“手”的大鱼际肌比人手的大鱼际肌明显要小。正中神经受损导致大鱼际肌瘫痪，使拇指在伸肌的过分牵拉下外伸、外展，与其余四指不在正常的轴线上，并且不能对掌、不能屈曲。萎缩后的人手大鱼际肌外观类似猿猴的“手”，故称为“猿手畸形”。 7、Bishop’s手畸形： 尺神经瘫痪导致小鱼际萎缩，蚓状肌瘫痪。常见的表现是第4、5指的屈曲。 8、垂腕畸形： 桡神经损伤导致腕伸肌瘫痪，患者不能做伸腕和伸指运动。 9、拇指“Z”字畸形： 拇指的掌指关节屈曲，指间关节过伸。有可能是遗传特征，也有可能与类风湿关节炎有关。 10、Dupuytren挛缩：
由掌腱膜的挛缩引起。有固定的掌指关节和近侧指间关节畸形。掌部皮肤常与掌腱膜粘连，畸形常见于无名指和小指。患者男性多于女性，50~70岁多发。 11、槌状指（mallet finger）：
手指指伸肌腱在止点附近处的断裂，末节指骨不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱性骨折。又称为棒球指（baseball finger）。 |
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