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国医大师、中央文史研究馆馆员、中医肾病学专家张大宁教授指出，人生于天地之间，禀受阴阳之气，体内阴阳变化与自然界阴阳变化紧密相随。《黄帝内经》讲到，冬季“在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾”，其气候特点是“水冰地坼”。养生应顺应自然界收藏之势“去寒就温，无泄皮肤”，使精气内敛，润养五脏。若逆自然之势而行，则会损伤肾气。 立冬标志着冬季的开始。大自然及人体的阳气都开始逐渐地蛰伏与藏匿起来。从外而看，似一片萧条，但其内里则生生不已，蕴藏着无限生机。草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态养精蓄锐，为来年春天生机勃发作准备。此亦阴中有阳、静中有动之意也。 古人将立冬分为三候，一候水始冰，二候地始冻，三候雉入大水为蜃。此节气水已经能结成冰，土地也开始冻结，三候“雉入大水为蜃”中的“雉”指野鸡一类的大鸟，“蜃”为大蛤蜊。立冬后，野鸡一类的大鸟便不多见了，而海边却可以看到外壳与野鸡的线条及颜色相似的大蛤蜊，所以古人便认为雉到立冬后就变成了蜃。 在日常生活中，人们经常谈到肾，不仅医生谈、患者谈，没病的人也会谈。在大家的闲聊漫谈中，张大宁发现大家的观点常常有以下五个误区。 有一次，一位患者问道：“中医说肾很重要，可我得了肾结核，摘掉了一个肾，怎么还活得好好的呢？”这类问题都是由于中西医对肾的定义不同所引起的。中医认为肾是人体先天之本，有广泛而重要的功能；而西医所说的肾即指解剖学中泌尿系统的肾脏。中医学上肾的概念范围较大，西医学上肾的概念范围较小，所以人们习惯将前者称为“广义的肾”，将后者称为“狭义的肾”。 不少人认为，一说到肾亏就是指男人性无能，就是阳痿、早泄等，甚至不少人经常以此开玩笑，不少男人由此很怕别人说他肾亏或肾有问题。也有些人认为肾虚是男人的专属病证，女人不会肾虚。 这些情况实际上都是由于把肾的功能局限在性功能上，无形中大大地缩小了中医学上肾的功能。肾中精气是人体生命之本，既包括男人也包括女人。换言之，男人有肾虚，女人也有肾虚。 有人说补肾就容易上火，岂不知肾虚有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，而补肾自然有补肾阴、补肾阳、阴阳并补之别。所以补肾绝对不仅仅是补阳、壮阳，自然也谈不上补肾就上火了。 一些患者说：“我身体很弱，但'虚不受补’，一用补药就上火，所以千万别给我补啊。”这其实也是一个误区。 “虚者补之”是医之大理，若补不得当，确实存在虚弱的人用了补药反而出现副作用的情况。出现这种现象的原因概括起来有两种：一是补的对象不准，二是补的时机不对。人体虚弱有五脏六腑的不同，且同一脏，如肾脏又有阴虚、阳虚之别，如果辨证不清，心虚反补肾，阴虚反补阳，自然会出现副作用。那绝不是虚不受补，而只是补的对象、部位不对罢了。 张大宁指出，秋冬交替之时肾病多发。肾是人体生命的原动力，肾气旺，生命力强，身体才能适应严冬的气候变化。保证肾气旺的关键就是防止严寒的侵袭。立冬时节防寒养肾，应注意以下几点。 立冬之后应早睡晚起，如果睡眠不足或过度劳累，会直接损伤肾气。中医倡导睡子午觉，子时指晚上11点到凌晨1点，午时指中午11点到下午1点。根据中医天人合一的理论，子时睡好可养肾阴，午时睡好可养肾阳。中老年人应养成睡子午觉的习惯，以护肾养肾、缓解疲劳、增强免疫力。 立冬养生应避寒就温，注意衣着合适，太厚太薄都不好。衣着过少过薄、室温过低，易感冒而耗阳气。反之，衣着过多过厚，室温过高则腠理开泄，阳气不得潜藏，使寒邪易于侵入。 俗话说：“冬天动一动，少闹一场病。”坚持运动不仅能使人的大脑保持兴奋状态，增强中枢神经系统的体温调节功能，还能提高人的抗寒能力。在温暖的上午打太极拳或者在宁静的午后散步都是不错的选择。 人们喜欢在寒冷的冬季进补，这样往往会因为摄入较多的蛋白质而加重肾脏的负担。肾病患者在饮食方面要格外小心，不可盲目进补，避免食饮不当加重病情。肾病患者合理膳食应注意以下几点： 第一，坚持低盐低脂。低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。高脂饮食会加剧肾脏动脉硬化，故应多选取植物脂肪，少食动物脂肪。 第二，选取优质低蛋白。蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，但蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。选取优质低蛋白饮食，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等。 第三，及时补充热量。热量不足将动用身体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情。在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持人体正常的生理需要。可以选择一些热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。 第四，低钾、高钙低磷。高钾血症是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一，严重的高钾血症可引起心跳骤停，威胁生命。为防止高钾血症发生，应慎食高钾食物，也可通过烹饪的方法将含钾高的食物去钾，如土豆用水浸泡、蔬菜在水中煮熟弃水食菜、水果水煮后弃水食果肉等。慢性肾功能疾病的电解质紊乱以低钙高磷为多，所以应重视饮食的高钙低磷化。但令人遗憾的是，含钙越高的食品含磷越高，如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食应强调低磷，禁食动物内脏，如脑、肝、肾等，不吃烧鹅、海鲜，不喝酒，少吃干果。 张大宁认为，保持良好心态是健康养生之本。中医学有五志伤五脏的说法，无论是哪种情志太过，都会影响人体气机升降、血液运行和肾中精气的旺盛，肾精气不足，自然加快衰老。张大宁说：“一个人如果能始终保持安定清静的状态，心情舒畅，心境坦然，不贪欲妄想，多做一些诸如绘画、书法、音乐、下棋、旅游等活动，陶冶情操，修性怡神，就会达到养肾护肾、防病长寿、容颜不老的目的。” 注：具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文转自：中国中医药报 作者：张伯礼 毛国强 |
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