下焦湿热，妙用易黄汤！傅青主所留，开后世之师表

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊易黄汤。

这是一张，治疗下焦湿热的方子，非常经典，男女皆可运用。

你来看看它的结构吧——

炒山药30克，炒芡实30克，盐水炒黄柏6克，酒炒车前子3克，白果12克。

所有这些，水煎服，每日一剂，一日2次。

它出自《傅青主女科》，本是治疗妇科湿热带下的。患者表现，就是带下色黄，气腥而臭秽，舌红，苔黄腻。此方补肾清热，祛湿止带。由于它能改变带下色黄气臭的状态，故而被称作易黄汤。

那么，它是凭什么改变的呢？

其中的山药和芡实，善于收摄止带。黄柏，清热燥湿。车前子，清热利湿。白果，除湿，收涩止带。就这么简单。

其中，值得注意的是，此方的创制者傅青主所主张的理念，这就补肾清湿热。其中的山药，重用30克，一方面收涩止带，一方面补肾。为啥要补肾呢？傅青主认为，这个湿热带下，之所以形成，和患者肾气亏虚有关系。肾虚，气化失常，津液反为湿浊。再加上肾虚有热，所以形成湿热。故而，在清热利湿的同时，得补肾。这就有了山药和芡实重用为君，补脾肾的用药技巧。

当然，这个易黄汤最大的用途，就是治疗湿热带下。除此之外，它还有很多其他用途，也值得一说。

比如说吧，治疗热淋。

给你举个例子。

话说有这么一个女子。最近这几天，她受凉了。

受凉了以后，她开始尿频，尿时不爽，尿道涩痛，小腹胀满，有时候还有些疼。同时，它还带下色黄。

怎么办？这个毛病，其实她都断断续续出现四个月了，也用了很多药。这一回复发，她决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉濡数，苔腻微黄。细问得知，患者腰酸腿软，浑身乏力，食欲差。大便偏干，小便也发黄。

了解到这这些以后，医家给开了一张方子。但见——

山药、黄柏、芡实、甘草梢、石韦各10克，车前子（布包）、萹蓄、生地黄各15克，白果10个（去壳），生大黄（后下）8克。

结果如和？患者服用3剂以后，尿频和尿痛现象好很多。原方再投。12剂以后，患者诸证消失。再进行化验，尿常规已经完全正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《中医杂志》。

这里头是什么道理呢？

你会发现，这个女患者的问题，虽然以小便不利为主，但是总地看，还是源于湿热。

脉濡数，苔黄腻，这是标准的湿热舌脉。湿热伤津，所以便干。下焦有湿热，所以尿黄。湿热困于下焦，膀胱气化失司，故而小便就涩痛。这在中医看，就属于热淋。西医看，往往是尿道感染。

这个时候怎么办？既然下焦有湿热，那我们就清湿热。所以，医家用到了易黄汤加味。你再来看——

山药、黄柏、芡实、甘草梢、石韦各10克，车前子（布包）、萹蓄、生地黄各15克，白果10个（去壳），生大黄（后下）8克。

其中，山药、芡实、黄柏、车前子和白果，源于易黄汤，可以缩尿，清湿热，补肾气。在这个基础上，加石韦、萹蓄利尿，生地滋阴清热，加生大黄涤荡淤热。这就是基本的思路。

所以说，这是易黄汤加味，治疗湿热病症的典型例子。

当然，这个方，又绝不是只治疗女性患者。男性患者，往往也用。这就是湿热所致的慢性前列腺炎。这类人，可能尿频、尿急、尿痛，尿道口感觉异常，或者尿不尽，腰部酸痛，睾丸胀痛，下身有烧灼感，或者兼具头晕、耳鸣、乏力、失眠、健忘，生殖功能异常。这个时候，以易黄汤加减，是可行的。这个在中医临床中，是有共识的。

总之，这个易黄汤，是比较重要的一张方子，我们应该好好掌握、反复体会。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，我们看到了以后，应该吸收为己用。湿热蕴于下焦，这是引发常见病的常见病因病机。我们多掌握一个解决的方法，岂不是更好？

全文完。我感谢你的阅读。