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李茂昌 （弟子 张晓兰 整理） 周六课程《易黄汤》之组成精讲 炒山药5份 炒芡实5份 盐炒黄柏1份 酒炒车前子半份 白果（打碎）2份 服法:煎汤15～20分钟 组成:山药、芡实为君 黄柏、车前子、白果皆为佐使 药性分析:山药、芡实皆平，芡实收涩之力强于山药，黄柏、车前子皆寒凉，黄柏之寒强于车前子，白果涩平。 气机旋转:入中下焦，以下焦为主，收精祛浊。 运用: ①肝肾之气，不收不涩。②下焦之湿浊，不降不出。③任脉亏虚诸症 具体可见:①久咳气喘，痰湿为患。②肾气不足，带下难收。③湿热互结，难解难分。④任脉空虚，损及正气（不孕）。 易黄汤是非常经典的一个方剂，出自《傅青主女科》。傅青主对妇科研究非常透彻，需要研究妇科的医者深刻的去琢磨。在里面随便拿出来一个方子，比如说易黄汤。顾名思义，易就是变化、更改、更替、交替。《易经》的精髓也在于变化。我们可以用易经做各种各样的事情，例如可以推演一个人的生辰八字，推演一个人的运势。它的精髓思想就在于变化。不是八字就把你一生的荣辱都定了，这样运用是错误的。用《易经》来测运势的人没有真正理解《易经》的精髓。《易经》高诉我们，任何事情都是可以更改的，不是一成不变的。创立这个方剂的根本就在于易，即变化。我们也可用于治疗寒热水湿演变的诸多问题。由此我们在学方剂的时候，对简单的方名，药物的组成都要进行系统深入的研究。如研究易黄汤，一定要研究作者的生平喜好，他的处方原则，处方规律，还有他传承的思想和脉络。学完这些之后再来读这个方剂就非常简单，就能理解真意。 药物组成：山药，芡实，黄柏，车前子，这几味药都是炒的。为什么要炒呢？古人非常重视炮制，炮制的这些原则和规律用药非常讲究。麸炒山药或者是土炒山药，目的是强脾胃，要炒黄。炒芡实也是一样的，要炒黄，麸炒或者是土炒都行。黄柏是用盐炒，盐炒目的是增加入肾强调入肾的功效。整个方子中炒山药入脾肾，炒芡实入脾肾，车前子入肾和膀胱，小肠。整个方剂一看归经我们就知道这个方子是入脾肾，入中下焦的。白果，治疗咳嗽的时候习惯用白果，具有敛肺止咳，化痰，一味收药，而且是白色入肺。以前给大家讲过关于白果中毒的问题，用白果的内瓤，很薄的黄色的皮能解白果的毒，这就是万事万物的相生相克。白果是一味收敛药， 请大家从中医的角度思考，我们咳的白痰和白带有什么区别？都是我们人体的精微所化。白果有一个重要的归经是入任脉。任脉从我们的人中一直通到胞宫，这条线就是我们的呼吸道，肺脾胃，小腹和我们的带脉相交，直入胞宫。为什么白果可以敛肺止咳，就是因为我们任脉的问题。任脉上所有的问题，如任脉不能收不能敛，都可以用白果去收。凡是痰凝，类似于白带的精微不收，精微不能被我们的正气量所包裹，或精微外溢，都可以用白果来收。因此白果一定可以燥湿止带，而且主要是治疗白色精微。白对白，对白色的痰，对应白色的带下。 最后总结一下，山药和芡实，同入脾肾经；黄柏入肾经，车前子归肾经膀胱经，小肠经。白果入肺经，任脉。整体入中下焦，约束我们的脾肾和任脉为主。脾肾，膀胱，任脉上出现的脾虚肾虚湿热，浊气不能下潜不能排出，任脉不能约束，以上几种情况都可以用这个方剂。炒陈皮，风法，香气就可以走窜，以祛湿为主，祛脾肾之湿，膀胱之湿，小肠之湿，任脉不收之湿。炒是增强燥湿的功效，如果车前子不用酒炒，少量的车前子利小便。大量的车前子利大便。酒炒散，能化开下焦的瘀浊。白果打碎更容易煎煮。古人对每一个药都有它自己的用法，每一个方药的用法都不一样，考虑得非常周全，反观我们自己的用药，能做到的很少。 带下分为两种，一种是寒，一种是热。在这个方子里，我们可以去灵活的解决关于寒热的问题。此方主要强调山药芡实，因为他们入脾肾，解决带下的源头和收纳的根本问题。除去前两味君药，黄柏，白果，车前子都是偏寒凉的，一看这个方子就是治疗黄带热带。如果需要，我们也可以反过来用热药替换治疗白带，这是第一层，表层的用法。古人治疗带下，不只是燥湿，山药和芡实是补脾和补肾的，以收为主，涉及到关于水的问题。带下是一种粘稠的，比水更高级一些。研究水的问题，收水，山药芡实补脾实大便，燥湿，水通过车前子利小便排出，这是第二层意思。 关于精微的转化，精的问题。人体正常的带下属于精，包括月经和乳汁，是一种非常精华的东西，流失过多，人会比较消瘦。再低一级别的就是介于水和精之间的津。比这个稀薄，所含能量更少。水津精三者互相转化的问题，涉及精津流失和补养问题，我们可以让他相互逐级化生收摄，通过调整来使它们处于一个正常的水平，这是一种非常高深的思想，大家可以掌握。例如填津精补血等难题可以思考如何处理。水加上先天后天的作用可以化为精。津血亏虚的时候，肾精不足，嗓子会出现干痒疼痛，特别容易上火，这个时候大量的喝水就可以解决这个问题。津血不足的人需要多喝水，不喝水更不足。自然的水在脾胃里进行运化，就可以变为津液，经过肾的收藏，膀胱和肾的代谢，将浊的东西利出去。凡是任脉上的东西，小孩或者大人流口水，脾虚，有水，当水进入到脾胃中之后会运化不开，水不能转化为精，必须让多余的水排出去。如果不能排出也不能收藏，还会出现小便频数等一系列的症状。还有一种是因为肾不能封藏，肾的元气不足，阴虚或者阳虚都有可能出现流口水。 道家养生有一个很非常好的方法，就是咽唾沫。唾沫就是人体的精华，不断的下咽一直到丹田，储存到丹田的位置，精气更充足。2014年我曾治疗一个患者，十七八岁须发早白十分严重，而且家中没有遗传史。通过问诊得知，东北人喜欢吐唾沫，十分频繁，这个患者就是如此，改变这个习惯之后稍加调理很快就恢复了。唾沫是人体的精华，吐唾沫使人体的精华大量的流失，津液大量流失的患者都会出现须发早白，一派肾虚的表现。同样的道理，带下过多，也会出现女性的早衰，看上去比较干瘪干枯，肌肉瘦削不饱满，肌肤的纹理特别多，皱纹特别多，一派枯萎之象。这样的人一看就是精血不足，导致不孕不育，现在也是非常常见的。学习易黄汤的过程中，一定要学到这个层次，才能够治本。水和精的代谢最重要的两个脏器就是脾和肾。山药，芡实共同为君药，古人的思想是多么的厉害，直接奔着源头去了。（待续） |
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