张利兵：“识中药讲病案”第51讲之马勃与青果的临床应用

“张氏杏林堂”

张利兵：“识中药讲病案”第51讲之马勃与青果的临床应用

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大家晚上好，我是张利兵，张医生，现在开始讲课。

今天我们继续讲清热药里面的清热解毒药。今天我们要讲的第一味中药是马勃。

马勃为灰包科真菌脱皮马勃、大马勃或紫色马勃的干燥子实体。主产于内蒙古、甘肃、吉林、湖北。夏，秋二季子实体成熟时及时采收，除去泥沙，干燥，除去外层硬皮，切成方块或研成粉，生用。马勃性辛、平。归肺经。其主要功效是清肺利咽，止血。

马勃味辛质轻，入肺经。既能够宣散肺经风热，又能够清泻肺经实火，长于解毒利咽，是临床上治疗咽喉肿痛的常用中药。正因为马勃性平，所以无论是热毒还是风热，或者是虚火上炎所导致的咽喉肿痛，都可以配伍马勃这味中药。然而，马勃善于治疗由风热郁肺所导致的咽喉肿痛。比较有代表性的方剂就是普剂消毒饮。

普剂消毒饮出自《东垣试效方》里面。之前我们讲黄芩、黄连、还有连翘、板蓝根的时候，我们反复的讲到了普济消毒饮，今天我们讲到马勃这味中药呢，我们再重新学习一下普济消毒饮。

普济消毒饮主要的功用是清热解毒，疏风散邪。其主治大头瘟。恶寒发热，头面红肿痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口干。说白了，也就是说普济消毒饮是治疗由外感而引发的咽喉肿痛。在临床上，我们要以有外感的表证，再加头面部，或者是咽喉部有红肿为主要的辨证要点。

在普济消毒饮里面，马勃起到的功效是清热解毒。虽然说普济消毒饮里面有牛蒡子、连翘、僵蚕，可以疏风清热，但是配伍了马勃，其加强了清热解毒的功效。刚刚我们也讲了，马勃是治疗风热所导致的咽喉肿痛的常用药，在普济消毒饮里面配伍马勃，其加强清热解毒的功效以外，实际上还可以利咽清肺。

如果说临床上，我们遇见由肺肾阴虚所导致的咽喉肿痛，我们一样的也可以配伍马勃，在配伍马勃这味中药的同时，我们适当的要配一些滋阴降火的中药，比如说玄参、知母、生地这类的中药。肺在上焦，肾在下焦，有阴虚，知母可以入肾经去滋阴降火，玄参可以入肺经而清肺热。包括生地在内，不管是肺、肾两脏所出现的阴虚，都可以去滋阴清热。

在临床上，如果说我们遇见由肺热导致的咳嗽，而出现的声音嘶哑，我们一样的可以配伍马勃，因为马勃可以清肺止咳，利咽开音。同时，我们也可以加另外两味开音的药，比如有蝉蜕、诃子，再加清热的药，比如射干、黄芩这类的中药，配伍在一起是可以治疗由肺热导致的咳嗽、咽痒。我们在讲蝉蜕这味中药的时候，我们就讲到蝉蜕是可以治疗咽喉嘶哑，可以开音的一味中药，今天我们讲马勃、马勃一样的，和蝉蜕有一样的功效，是可以利咽而开音的。后期我们会讲到诃子这味中药，因为诃子也是利咽开音的要药。

另外还有一个功效，大家容易被忽略，是什么功效呢？马勃有止血的功效。我们用马勃打成粉末，涂抹在外伤出血的患处，是可以止血的。当然了，马勃这味中药，内服也有止血的功效，但是它属于清热凉血止血。在临床上，如果说由于热毒火邪迫肺，导致血热妄行而引起来的吐血、咯血甚至衄血，我们都可以用马勃这味中药。当然了，我们也可以配伍一些其它的凉血止血的药。

由于马勃这味中药性平，偏凉一些，所以在临床上如果说是由于风寒所导致的咳嗽，而出现的失音，我们是不宜配伍马勃这味中药的，在临床上我们一定要加以区分。如果说在临床上我们遇见患者口腔或者鼻腔出血，我们用马勃打成粉末服用，或者是外用，是有明显的止血作用。

好，我们接着讲清热解毒药第二味中药青果。

青果为橄榄科植物，橄榄的干燥成熟果实。我国南方及西南各地都有出产。主产于广东、广西、福建、四川。秋季果实成熟时采收，干燥。用时打碎，生用。

青果性甘、酸、平。归肺、胃经。其主要功效是清热解毒，利咽，生津。青果味甘酸以化阴，性平偏凉以清热。其主要功效清热解毒、生津利咽，实际上也有化痰的功效。

在临床上，可以用于风热上扰，或者是热毒蕴结而导致的咽喉肿痛。临床上如果说遇见咽干口燥、烦渴、喑哑、咳嗽、痰凝的患者，我们用青果配伍金银花、芦根、桔梗，还有法半夏，是可以治疗的。

青果生津，所以可以治疗烦渴、咽干口燥。青果可以清热解毒，所以说它可以治疗由热导致的咳嗽，或者是咽喉肿痛。实际上关于青果这味中药，属于药食同源的一个食材，或者是说药材。因为在我们的家庭厨房里面有一些橄榄油，大家应该也听说过橄榄油，同时也有一些橄榄菜，甚至有一些橄榄的果实，也就是我们今天讲的青果做成的菜品。有一些地区用青果浸泡、甚至酿酒，或者是榨汁。

在这里我不得不提一下《本草汇言》里面提到，青果煎汤服用是可以治疗饮酒过度而出现的醉酒，也就是说青果有一定的醒酒的功效。同时在《随息居饮食谱》里面提到，用青果榨汁或者是煎浓汤，可以用于河豚中毒，可以解河豚的毒。除解河豚毒，还能够解鱼蟹之毒。实际上，我们可以理解为青果可以解鱼蟹毒，特别是河豚中毒。并且有醒酒的作用。

关于青果，本人在临床上喜欢用青果去治疗消渴病，也就是等同于西医糖尿病，和我们消渴病类似症状的这一类疾病。关于消渴病，我们中医里面分上消、中消和下消。在临床上，我们诊断消渴病的同时，不管是上消、中消、下消，我们都可以临床配伍青果去治疗消渴病。因为消渴病大部分都是由于阴虚所导致的，所以说，青果它可以酸甘化阴，同时它有生津的功效。因为消渴病在临床上是“三多一少”。

本人现在坐诊地址：湖北省武汉市东西湖区立方时空C栋武汉庸胜堂中医门诊部

关于青果能够解鱼蟹毒还有能够醒酒的功效，由于比较繁琐，所以在临床上治疗这些问题比较少。而青果我们在临床上用于治疗咽喉肿痛、咳嗽痰稠、烦热口渴的反倒居多。但是，临床上我喜欢用青果治疗消渴病，同时在临床上遇到声音嘶哑的，本人也喜欢用青果、蝉蜕、诃子，包括我们刚刚讲的马勃这几味中药去开音利咽。

由于时间的关系，本人今天的讲课到此结束，感谢大家的收听，我们下一节课不见不散。

    张利兵简介  

    张利兵，中医医师，祖籍湖北汉川，本科就读于湖北中医药大学，是武汉知名中医张胜兵的同胞亲弟弟。代表作品：《医门推敲》、《张胜兵解读温病条辨》、《攻癌救命录》等书籍编委。

   《医道回春——张氏医门三杰秘案录》的作者，上个月已经出版。

    出生于中医世家，自幼受到中医启蒙，在家传中医的影响下和兄长张胜兵的悉心指导下，从医十多年，积累了丰富的临床经验，对各类肿瘤、癌症、不孕不育症、男科等疾病的治疗有独到之处，并得到广大患者的认可。2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文被会议论文收录。

    擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石，风湿类风湿关节炎，面瘫，中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。