           病例一结果及解析 专家点评 病例一：总结了多层煎蛋征，我感觉是非常有道理的，像多发性硬化单层煎蛋征较为典型，这个多层煎蛋征尤其在T2矢状位上，我看到了挺典型一个双环症，我自己一点体会，外环低信号、内环高信号，再加上周围水肿，其实还是一个脓肿表现，刚才郑学军老师还有郑道练老师都说了，肯定不是一般细菌性脓肿我也同意，我自己一点体会，细菌性脓肿增强后期壁越来越清楚，而不像这例越来越缩在那里感觉，我会把梅毒放在第一位，把结核放在后面，因为结核颅底池多，而且它是一串，像串串珠样像项链一样，单独一个很少见。还有梅毒我自己工作中的体会，在大脑的凸面表浅的位置比较多，而且它的水肿特别厉害，梅毒在病理上面，是血管炎加脑膜炎加树胶样肿，我认为这是梅毒树胶样肿，我会放在第一位，为什么血管炎是比较特殊的，把它放大看在增强时，周围一圈晕症其实代表许多细小血管，特别细的线状强化，可能不是特别明显，这个病灶旁边还有个小结节可能是代表细小血管炎症，然后脑膜呢，我自己看是没看到的，刚才有个老师特别细心，看到了线状条状强化，那我就明白了，它是有一个脑膜的侵犯，不管是硬脑膜还是柔脑膜它是有脑膜侵犯，在病理上很符合梅毒树胶样肿，因为梅毒螺旋体感染，病理上是血管炎加脑膜炎加树胶肿，中间有凝固性坏死，但它不同一般坏死，坏死不彻底，所以我们在T2上看到低信号，当然后期就不用说了，有脑萎缩，一个年轻的女性起病又急，既然拿出来这种病例肯定是有一定的难度的，比如说比较明显的肿瘤也不能完全的除外，但是我会把感染放在第一位，我就说这么多。 病例二结果及解析 专家点评 病例二：我觉得像胶母合并出血，支持点是什么呢？胶母这个位置是好发的，另外胶母出血也是这样，仔细看增强后，里面其实也有拉丝；不支持点是如果是胶母的话能拿出来读。再说淋巴瘤，我愿意把淋巴瘤放在第一位，为什么呢？淋巴瘤强化以后，细腻的强化确实是也有的，在某些角度来看确实是有那种团团的强化，另外在DWⅠ上没有出血地方确实是亮的，这个是支持淋巴瘤诊断，所以综合考虑，我愿意把淋巴瘤放在第一位，胶母合并出血放在第二位，我就说这些吧。 |
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