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本病例由轻盈医学App社区提供，感谢轻盈医学注册用户“binby”提供的精彩病例！ 患者男性，70岁，走路不稳一月，晨起头痛伴呕吐，外院CT示梗阻性脑积水。 诊断是什么？ judilan：老年男性，左侧小脑半球实性富血供占位，呈稍长T1稍长T2信号，信号欠均匀，瘤周有水肿，考虑恶性肿瘤，髓母细胞瘤或淋巴瘤。 影响一生：左侧小脑半球实性占位，信号较均，强化明显，且邻近脑膜亦见强化，水肿较轻，可见占位效应，首先考虑脑膜瘤，其他病变待排除。 HZFY：左侧小脑半球富血供占位，不均匀长T1、T2信号，明显强化，内可见少了小囊样低信号，考虑：淋巴瘤？转移瘤？髓母细胞瘤？ 楚楚123：病灶内似乎有血管影，考虑血管母细胞瘤？ yxfjnchina：定位：轴位看似左侧小脑占位，信号改变如大家所说，内可见条形低信号，无强化（考虑钙化），周围脑实质轻度水肿，但是冠状位显示有脑脊液包绕，增强明显强化，相邻脑膜有强化，右侧乳突上方也可见一病变，考虑脑外病变，脑膜瘤可能性大。希望多补充上方图像，尤其是冠状位T2和强化。 清风！小聂：四脑室受压，强化明显，首先考虑淋巴瘤，再次脑膜瘤。转移瘤不符合。 HZFY：有道理，观察仔细。小脑病变隐约可见不典型硬膜尾征。不能排除脑膜瘤。 影响一生：有记得血管母细胞瘤特征改变为大囊小结节，增强检查结节强化明显。此例有所特殊，诊断有一定难度。脑膜瘤的考虑回头看强化特点支持，“假脑膜尾征”有骗人之处，广基征还是不太典型，瘤体圆心位于脑内，定位后，诊断就要进一步考虑了，但考虑到血管母细胞瘤还是不容易。 binby：本例是比较少见的实体型，呵呵，我发之前没看答案时也没猜对，当时考虑血管外皮细胞瘤，脑膜瘤其次，不大支持脑膜瘤是T2太高了，呵呵，淋巴瘤倒是不考虑，血管太多。 （后颅窝）血管母细胞瘤 重要征象：多发流空血管，明显强化；主要鉴别是不典型脑膜瘤、血管外皮细胞瘤；关键点首先定位脑内还是脑外。 来源：轻盈医学App社区，原创内容，仅供学术交流！ |
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