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陈氏中医外科诊治肿瘤“九字要诀” 原创 陈氏中医外科 陈氏中医外科学术流派传承工作室 2022-11-07 13:51 发表于福建 陈鳌石主任中医师（以下尊称陈老）系福建省著名中医外科、中医肿瘤科专家，福建中医药大学原中医外科教研室主任，副教授，享受国务院政府特殊津贴专家。陈老从医近70年，在诊治肿瘤方面有自己独到的临床经验。陈老提出治疗恶性肿瘤的九字要诀：“重气血、宜辨证、予加减”，兹将其整理成文，与更多同道探讨。 1、重气血 陈老认为气和血是构成和维持人体生命活动的物质基础，机体疾病的发生、发展离不开气血的运动变化。正如《景岳全书·血证》云：“人有阴阳，即为血气，阳主气，故气全则神王，阴主血，故血盛则形强，人生所赖惟斯而已”，而肿瘤病人之所以会发生肿瘤，与其机体气血发生异常变化密切相关，因此陈老非常重视气血变化在肿瘤疾病发生、发展和辨证施治过程中的重要地位，提出“重气血”的中医治肿瘤的学术观点，具体有以下三个方面：首先注重运用气血理论指导临床，强调气血辨证纳入八纲辨证的新八纲辨证应用；其次治法上要注重调理气血的虚、衰、瘀、滞，虚衰则补之，瘀滞则运之；再次组方上要注重顾护气血的生化之源，即顾护脾胃。 2、宜辨证 诸多肿瘤患者是西医治疗之后再求诊于中医，此时病情较为复杂，需要树立整体观念，发挥中医辨证论治的特色，才能提高临床治疗的有效率。辨证是中医的特色，也是中医的优势。若处方皆是抗肿瘤中药的堆砌，西化中药抗肿瘤的观念，则容易导致舍本逐末，延误病情，浪费医疗资源。 辨病的优势在于能够从整体上把握疾病的发展态势和预后，在此基础上把握核心病机，进而确立治则治法，再根据具体病情进行辨证，不但能提高辨证论治的准确性，在选方用药时，还能够针对病情的变化作出提前部署。辨证与辨病论治相结合，不仅解决了中医中药临床应用的准确性，而且解决了中医在许多疾病诊疗中的误诊误治。将辨证与辨病有机结合，使诊断与治疗切合病机，才能获得良好的效果。分期辨证论治就是一个辨证与辨病相结合的典范，因恶性肿瘤现代的标准治疗一般为手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及分子生物靶向等。而手术、放疗、化疗等现代治疗手段对患者证候、身体体质等变化有较大影响，因此对于肿瘤手术前后，放、化疗前后进行分期辨证是可行的，符合中医学三因制宜的思想。 3、予加减 陈老治疗恶性肿瘤时常根据病情，或多扶正，或重祛邪，做到“随症加减”。在肿瘤治疗过程中，由于体质，症状，病程，以及性别、年龄等情况都各不相同，相关的反应也不一样，因此我们既要根据患者的病情，根据中医四诊合参，确定证型后，选择合适的方剂，而加减用药。当然也不排斥当前研究具有特定抗肿瘤的中药，但不可如前文所述，一张处方一味地罗列抗肿瘤中药。另外，肿瘤病人情况复杂，因此全身症状较多，在辨证过程中还可能出现一些伴随症状，则需要在肿瘤治疗期间注意加减用药。 陈老会在经方和时方合而用之的情况下，运用药对来进行加减。药对是中药复方与单味药之间搭建的重要枢纽，既是复方的主干，又是配伍的基础，是肿瘤辨病、据证、选方、择药的主要组成形式，在肿瘤临床应用中十分广泛、由来已久且效用奇特，对目前辨病与辨证结合诊疗特点下的随症用药具有一定的指导意义。根据具体病症，通过辨证论治，从而合理选用药对，将药对的功效主治与现代药理作用相结合，最大限度发挥药物作用，共奏扶正祛邪、抗癌解毒之功。 临床实践证明，中西医综合防治肿瘤是一种行之有效的手段。中医治疗方法不仅是恶性肿瘤的辅助治疗手段，而将是肿瘤治疗的支柱性治疗手段，甚至有学者把中医药治疗归为继传统三大肿瘤治疗方法外又一重要治疗手段。按照陈老相传诊治恶性肿瘤的“九字要诀”，运用临床取得较满意的疗效。 |
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