刘桂芹 刘国庆 张纪全
（山东省济南市第二中医院250200）
摘要 目的：评价自制中药制剂对外伤性视力减退的临床疗效。方法：选择符合外伤性视力减退诊断标准的住院及门诊患者60例（65眼），将其随机分成对照组和治疗组，对照组按常規给予鼠神经生长因子30μg,im,1次/日治疗，治疗组在常规治疗的同时服用自制中药制剂。结果：治疗组33眼，显效21眼，有效9眼，无效3眼，总有效率为90．09%；对照组32眼，显效16眼，有效8眼，无效8眼，总有效率为75%。结论：自制中药制剂是治疗外伤性视力减退的有效药物。
关键词：外伤性视力减退；自制中药制剂；临床研究
外伤性视力减退是指头面部外伤后，尤其是眉弓部损伤后，造成急度性视神经损伤，继而视神经纤维发生变性，萎缩，导致视功能减退，重者接近失明，甚至完全失明的一种常见病变，是一种重要的致盲性眼病。笔者自2003年1月到2017年6月，应用自拟方治疗外伤性视力减退60例65只眼，收到了较好的治疗效果，现总结报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
病例共60例65眼，为住院及门诊患者。其中，男性41例，女性19例；左眼32例，右眼33例，（双眼5例）；致伤原因：车祸28例，硬物击伤21例，摔伤4例，拳打或脚踢致伤7例；病程最短3天，最长1年，其中，3天－3个月31例36只眼，3～6个月19例20只眼，7－1年10例9只眼。将上述患者随机分为两组，治疗组33只眼，对照组32眼，两组致伤原因、病程、性别、年龄无显著性差异。
1.2有关检查
1.2.1視野检查
本组65只眼中，有17只眼因视力差或其他原因未查视野外，其余48只眼均进行了视野检查。其中，周边向心性视野缩小32只眼，弓形视野缺损4只眼，双颞侧偏盲6只眼，中心暗点或旁中心暗点6只眼。
1.2.2影像学检查
本组60例均作了头颅、眼眶CT，或视神经管CT检查并行三维重建，有颅骨骨折包括线性骨折25例，颅内血肿12例，显示视神经管骨折仅6例。
1.3治疗方法
治疗组以疏肝解瘀，活血通络为治则，选用作者自拟方处方：赤芍20g，醋炒香附、川芎、柴胡、积売各10g，五味子3g，陈皮6g，甘草5g＂。方中柴胡硫肝解瘀为君药；赤芍祛瘀行滞；川芎为血中气药，协同积売，陈皮共奏硫肝理气之功效，香附疏肝解瘀，调理气机，用醋炒能起酸收积聚之力，共为臣药；五味子裁其补元气不足，收耗散之气，为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，共奏疏肝解瘀，活血通络，以达明目之效。
通过对本组病例的观察，我们认为，疏肝解瘀、活血通络之中药是治疗外伤性视力减退的有效药物。
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