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张锡纯：治瘀十五法 易简经方导读：张锡纯(1860～1933)，字寿甫，河北盐山人。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学，有《医学衷中参西录》一书传世。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。 一、益气活血法:适用于气虚血滞引起的肢体痿废，偏枯等证，脉见极微细无力。张氏谓此证是由“胸中大气虚损，不能助血上升，至脑贫血”所致。常选用黄芪、当归、生乳香、生没药等药，以升补大气而通活血脉。若病发日久者，更加入蟅虫、地龙等虫类活血药，以行日久之淤滞。代表方剂为干颓汤（生箭耆、当归、甘枸杞果、净杭萸肉、生滴乳、生明没、真鹿角胶）、补脑振痿汤（生黄耆、当归、龙眼肉、杭萸肉、胡桃肉、䗪虫、地龙、生乳香、生没药、鹿角胶、制马钱子末）。二、理气活血法: 适用于气滞与血瘀并见的“气滞血瘀证”，为治疗一切瘀血实证最重要的基本大法。多用于脘腹、胸胁痛，或腹中、胁下有瘕聚，其质不坚，遇恼怒则症情加重者。张氏谓:“血随气行，气郁则血必瘀”，故他在一些方中理气与活血药常相配伍，其常用理气药为川楝子、柴胡、莪术、生麦芽、川芎等。代表方剂为金铃泻肝汤（川楝子、生明乳香、生明没药、三棱、莪术、甘草）。 三、滋阴活血法: 适用于阴虚与血淤并见的“阴虚血瘀证”。如肢体痛，室女血枯经闭证，证见过午潮热，夜间尤甚，肢体疼痛，经少，或经闭，两目干涩，或肌肤甲错，舌暗红而干，脉细数，或涩。张氏认为此证若用舒肝药，病转加剧，故滋阴与活血药并用，据证配伍，以防活血伤阴之敝。常选用玄参、花粉、生地、野台参、山萸、知母、当归、丹参、生乳没、桃红等药。代表方剂为曲直汤（萸肉30克(去净核)、 知母18克、生明乳香9克、生明没药9克、当归9克、丹参9克）、资生通脉汤（白术（炒）三钱，生淮山药一两，生鸡内金(黄色）二钱，龙眼肉六钱，山萸肉(去净核）四钱，枸杞果四钱，玄参三钱，生杭芍三钱，桃仁二钱，红花一钱半，甘草二钱）。 四、温阳活血法: 适用于阳虚寒凝血瘀诸证。《素问·调经论》谓:“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。张氏多用此法治疗妇女经闭、痛经，少腹症瘕及四肢抽搐疼痛等证，常选用干姜、鹿角胶、鸡内金、桂枝尖、当归、丹参、生乳香、生没药等药。代表方剂为化瘀通经散、活络祛寒汤（生黄耆5钱，当归4钱，丹参4钱，桂枝尖2钱，生杭芍3钱，生明乳香4钱，生明没药4钱，生姜3钱）。 五、活血安神法: 适用于心悸、怔忡、失眠等多种神志病。张氏认为“心藏神”，神以心为舍字，心以行血为用，恶瘀滞不行，若用药一于补敛，实恐于心的运动有所妨碍。故在补心血、安心神，敛心气的药物中增入乳香、没药等活血药，以流通气血，顺心之性，往往疗效满意。代表方剂为定心汤（龙眼肉30克、酸枣仁（炒捣）15克、净萸肉15克、柏子仁（炒捣）12克、生龙骨（捣细）12克、生牡蛎（捣细）12克、生明乳香3克、生明没药3克）。有人对某些百方不效的神志病，用此法收功者，称之为“怪病多瘀”。 六、解毒活血法: 适用于热毒血淤所致鼠疫，内脏痛、牙疳、痢疾等多种感染性疾病。证见身热汗出，口干口渴，或咳吐脓痰。或皮肤瘀斑，或下利脓血，甚或昏迷，舌紫暗，苔黄腻，脉滑数等热毒炽盛，血脉瘀滞之症。常选用银花、连翘、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、三七、生地、紫草、牛蒡子、玄参、贝母等药。代表方为加减解毒活血汤、清金解毒汤。 七、软坚活血法: 适用于痰浊、瘀血胶结而致痰核、瘰疬及症瘕等证。证见颈部或腋下痰核、胁下或腹部症块，触之较硬，固定不够。常选用牡蛎、浙贝、玄参、三棱、莪术、血竭、生乳香、生没药、胆草等药。代表方剂消瘰丸（牡蛎（煅）10两，生黄耆4两，三棱2两，莪术2两，朱血竭1两，生明乳香1两，生明没药1两，龙胆草2两，玄参3两，浙贝母2两）。 八、活血止血法: 适用于由血瘀所致的各种出血证。张氏认为若单纯见血止血，其瘀更甚而病情加重，即所谓“瘀血不去，新血难安”之意也。他善用三七，且用量较大，打破了“世医多谓三七为强止吐衄之药，不可轻用”之常规，据症之轻重，酌用三七二、三钱，多可达一两，并谓三七为“止血之圣药，化血之圣药，化淤血而不伤新血”。常配伍血余、花蕊石及升补大气之品。代表方剂为化血丹（花蕊石（锻存性）、三七、血余炭（锻存性））。 九、活血止痛法: 适用于气血瘀滞不通所致各种痛证，如心腹疼痛，肢体疼痛，症积疼痛等，其痛如锥刺，固定不够，舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉见弦细，或沉涩。张氏创立了很多化淤止痛的方剂，其中影响最大的为活络效灵丹(当归、丹参、生明乳香、生明没药各五钱)，并根据瘀血和疼痛部位之不同，选用引经药，如腿疼加牛膝，臂痛加连翘，腰痛加土鳖虫、山甲；妇女淤血腹痛加桃仁、生五灵脂；脏腑内痈痛加三七、牛蒡子。 十、熄风活血法: 适用于脏腑功能失调，气血运行不畅而致动风证。张氏用之治小儿绵风、证见逐日抽掣，绵绵不已，指纹色紫有爪形，囟门微凸，按之甚软，微有赤色，目晴昏而无神、或歪、脉浮小无根。常选用蜈蚣、全蝎、朱砂熄风镇惊；生乳香、生没药活血通络而助风熄。代表方剂为定风丹（生明乳香3钱，生明没药3钱，朱砂1钱，全蜈蚣（大者）1条，全蝎1钱）。 十一、祛风活血法: 适用于外风侵入经络而致气血凝滞，经脉阻闭之痹证。证见肢体疼痛，走串不定，遇风加重，舌质暗，或瘀斑瘀点、脉涩。常选用黄芪、防风、荆芥、当归、丹参、红花、桃仁、生乳没等药。代表方剂为逐风通痹汤（生箭耆、麻黄、全当归、丹参、乳香、没药、全蝎）。张氏谓:“盖补正气，即所以逐邪气，而血活者，风又自去也”。 十二、燥湿活血法: 适用于脾虚湿盛，湿流关节，阻闭经络之痹证。证见肢体重着疼痛，固定不够，饮食减少，舌质暗，苔白厚腻，脉沉细，或涩。病势缠绵。常选用白术、陈皮、川朴健脾燥湿，当归、生乳香、生没药活血通络以除痹。代表方剂为振中汤（白术、当归身、陈皮、厚朴、生明乳香、生明没药）。 十三、涤痰活血法: 适用于痰瘀闭阻心脑脉络所致癫狂病。病见喧扰不宁，躁妄打骂，不避亲疏，舌质暗红，或红绛，苔黄腻，脉弦滑。张氏谓:“顽痰之能闭脉也”，“痰多瘀脉也”，并认为“痰火充溢，将心与脑相通之窍络，尽皆瘀塞，是以神明淆乱也”。常选用大黄、郁金、半夏、生赭石、朴硝等药。代表方剂为荡痰汤（生赭石、大黄、朴硝、清半夏、郁金）。 十四、利水活血法: 适用于水湿与瘀血相混，阻于经脉，停留于体内而成水肿、臌胀证。证见腹大膨隆，或青筋暴露，肿势明显，舌质紫暗，胖大有齿痕，脉见沉涩，或沉弦。张氏善用白术、内金、茅根等药，他谓:“茅根最能利水”，“盖鸡内金善化瘀血”与白术并用“为消化瘀积之要药，更为健脾胃之妙品”。盖因脾为水之制矣。代表方剂为鸡胵茅根汤（生鸡内金、生于术、鲜茅根）。 十五、攻下活血法: 适用于瘀血、水饮留于脏腑，阻塞经络而发为血臌、女子少腹瘕证。证见腹部胀满而拒按，遍身紫纹，或大便色黑，或干血内结，著于脐下，触有涩块，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉沉细，或涩。常选用大黄、桃仁、蟅虫、丹参、三七、山楂等药。代表方剂为下瘀血汤。对体质虚弱者，宜慎重使用此法，或配伍扶正之品，寓攻于补，以达治病之目的。 张锡纯祛瘀法近几十年来对于祛瘀法比较重视的有张锡纯，在其《医学衷中参西录》中一再运用祛瘀法以治疗多种疾病，如对于肺结核病，除了重视补气养阴之外，喜用祛瘀药。其十全育。珍汤(党参13克，黄芪13克，怀山药13克，知母13克，玄参13克，生龙骨13克，生牡蛎13克，丹参7克，三棱5克，莪术5克)，10味药中就用了丹参、三棱、莪术等三味活血祛瘀药。笔者解放前治肺结核，多仿张氏法，用三棱、莪术等祛瘀药于治肺药中，有一定的疗效。张氏治心虚怔仲(心悸)定心汤(龙眼肉30克，熟枣仁15克，山茱萸15克，拍子仁13克，生龙骨13克，生牡顺13克，乳香3克，没药3克)，用乳香、没药以活血祛瘀。 摘要：本文从适应证、临床运用及遣方用药三方面对张锡纯《医学衷中参西录》中的益气活血法进行了探析。1.适应证多。可用于气血虚证、血瘀证、脾胃虚弱证、久病者等。2.运用广泛。治病近20种，如：脑贫血、虚劳、痹症、历节风、痿废、胁痛、疮疡、症瘕、少乳等病症。3.用药灵活。对虚中挟实之证，以补气扶正为主，佐以活血；对血瘀兼气虚证，以活血化瘀为主，佐以补气。药物选择上，益气首推黄芪，其次择白术、党参、山药；活血药中，重用当归，喜用药对乳香与没药、三棱与莪术。 近代名医张锡纯，在中医学术上很有造诣，所著《医学衷中参西录》〔1〕（文中引文皆出于此）概为经验之总结。书中对益气活血法的论述颇多建树，为多种疾病的治疗开辟了新途径，至今仍有效地指导着临床。兹作如下探析。 适应证多，非独气虚血瘀 益气与活血，二法合一，补气而不壅中，攻伐而不伤正，破中有补，补中有行，正如张锡纯所云：“参、芪能补气，得三棱、莪术流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消症瘕。”（《治女科方·理中汤》）此法为治气虚血瘀证之常法。张氏认为气虚血瘀证之成因有二：一为气虚无力运血，而因虚致瘀；二为瘀血阻滞，既耗伤气血，又妨碍气血化生，而因瘀致虚。即张氏所谓：“有因劳瘵而成瘀血者，……有因瘀血而成劳瘵者。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》）基于此，张氏本着既病防变的治未病思想，将益气活血之法用于下列诸证。 气血虚证 如脑贫血、身体软弱等证，张氏在补益气血之同时，常以化瘀之品为佐使。谓：“将有瘀者瘀可徐消，即无瘀者，亦可借其流通之力，以行补药之滞，而补药之力愈大也。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》） 血瘀证 由于化瘀之品大多是耗气之剂，气为血帅，气旺则血畅，故对血瘀患者，即使无气虚征象，也在化瘀之时佐以补气。张氏“尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切症瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服之数十剂，病去而气分不伤，且有愈服而愈觉强壮者。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》） 脾胃虚弱证 如消瘰丸治瘰疠，“恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮”。纳差之症，众医多以补脾、消导、苦寒等法治之，而用化瘀补气法开胃增食，实乃张氏首创，并指出：“无论何病，凡服药后饮食渐增者易治，饮食渐减者难治，三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃增食。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》） 久病者 由于久病多虚多瘀，故张氏常在辨证用药同时，每加少许益气和活血之品，冀其“调和气血”、“运化药力”。 运用广泛，涉及内外妇科 张锡纯在《医学衷中参西录》中，有较多的自拟方和治验医案，为一生之经验结晶，其中运用益气活血法的占相当的比例，治病近20种，涉及内、外、妇科，范围已明显超越前人，试举例如下： 脑贫血 “因胸中大气虚损 ，不能助血上升也。”症见身体软弱、肢体不遂，或头重目眩，或神昏健忘，方用加味补血汤（黄氏、当归、丹参、乳香、没药等），以补气为主，养血为辅，而以通络之药为使。 虚劳 张氏认为“虚劳者必血痹，而血痹之甚，又未有虚劳者。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》）症见“肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力”，治用十全育真汤（野台参、生黄芪、山药、三棱、莪术、丹参等），于大剂补药中加三棱、莪术、丹参以通活气血。 痹证、历节风 由于风湿侵袭肌肉经络，或见肢体麻木不仁、关节不利，或见周身关节皆痛。治用逐风通痹汤（《医话拾零·诊余随笔》）或加味黄芪五物汤（黄芪、白术、当归、桂枝等），“加白术以健脾补气，而即以逐痹。当归以生其血，血活自能散风。” 痿废 “其人或风寒袭入经络，或痰涎郁塞经络，……以致血脉闭塞，而其原因，实由于胸中大气虚损。”张氏称“元气素盛之人，得此病者极少”。治用振颓汤（黄芪、野台参、白术、生乳香、生没药等）补气活血、健脾化痰。 胁痛 “因操劳过度，遂得胁下作痛”，“此因肝气虚弱不能条达，故郁于胁下作疼也。”平肝、柔肝、舒肝之法多不效。张氏创补肝气之法，以升肝化郁之药辅之，药用生黄芪、川芎、乳香、没药等（《肢体疼痛门·胁疼》），取黄芪补肝经之气以治本，更加乳香、没药通行其经络，使之通则不痛。 疮疡 疮疡日久不愈，此气血亏损不能化脓生肌，方用内托生肌散（生黄芪、丹参、乳香、没药等）或活络效灵丹加黄芪，两方均重用“黄芪补气分以生肌肉，丹参以开通之，使补而不滞”（《治疮科方·内托生肌散》）。 症瘕 妇女经闭不行，或产后恶露不尽，多易结为症积，以致阴虚作热、阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。治用理冲汤（生黄芪、党参、白术、三棱、莪术、内金等），“用三棱、莪术以消冲中瘀血，而即用参、芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不致伤损。” 少乳 张氏认为乳少之原因有气血不足和经络瘀阻两种，服浮滋汤（黄芪、当归、穿山甲、王不留行等），益气活血，皆有效验。 此外，张锡纯将益气活血法还用治抽搐、疝气、淋证、妇女阴挺、闭经等证。 用药灵活，不拘一法一方 在治疗上，在攻与补之间，每视正邪之盛衰参机而变，而不拘于一法一方。对虚中挟实之证，以补气扶正为主，佐以活血，如治虚劳的十全育真汤；对血瘀兼气虚证，以活血化瘀为主，佐以补气，如治疗症瘕的理冲丸。至于预防性用药则更是少少与之。组方如此，药理更是灵活多变，诚如张氏所云：“视乎服药者之资禀为转移，尝权衡黄芪之补力，与三棱、莪术之破力，等分用之原无轩轾，……若遇气分甚虚者，才服数剂，即觉气难支持，必须加黄芪，或减三棱、莪术，方可久服。……若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三棱、莪术，或少用黄芪，而后服之不至满闷。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》）此外，在组方上亦注意兼顾他证，调整主次，而分别与逐风、祛寒、化痰、解毒等药伍用，并选取与之相应的益气和化瘀药，使之融为一体。如治女子产后血虚受风发搐，尤重用当归和黄芪，谓当归“既能活血以祛风，又能生血以补虚”（见《当归解》），“黄芪不但补气，实兼能治大风也。”（见《和血熄风汤》） 药物选择上，益气首推黄芪，张氏盛赞“其补气之功最优，故推为补药之长”（见《黄芪解》），故在《医学衷中参西录》一书中，大凡益气活血之方必用。其次是白术、党参、山药，常取一二味以助黄芪之力。活血药中，当归因其能活血又能生血，内润脏腑，外达肌表而深得张氏重用。乳香与没药、三棱与莪术为张氏喜用之药对，每择其一对用之，其中三棱与莪术多用于瘀在脏腑，如虚劳、症瘕等证，并能开胃增食；而乳香与没药多用于瘀在经络，如痹证、胁痛等证，并以止痛见长。另外，内金、川芎、丹参、桃仁、红花、牛膝等也常被选用，而内金因“能化瘀血，又不伤气分，尤适于气分虚甚者”。 综上所述，张锡纯先生丰富和发展了益气活血法之内容，认为该法除用于气虚血瘀证外，尚可用于单纯的气虚证或血瘀证，体现了治未病的思想。并首次提出补肝气、益气化瘀开胃之观点。而将益气活血法用于临床，其治病之广、用药之活，更值得我们学习借鉴，颇有深入研讨之必要。 参考文献 〔1〕 张锡纯.医学衷中参西录〔M〕.石家庄：河北人民出版社，1974. 张锡纯活血化瘀思想探析张锡纯为近代中西医汇通学派的代表医家之一，所著《医学衷中参西录》勤求古训，师古而不泥古，衷中参西，在中西医结合学术思想的形成和发展历史中具有重要的地位。他不仅在人体生理、病理的中西理论汇通和药物功效及运用方面作了大量有益的探讨，而且在杂病的治疗上积累了丰富的经验。其中，对血瘀理论多有创见，在其《医学衷中参西录》174首方中，具有活血化瘀作用的方剂27首，运用活血化瘀法颇具发挥。本文就其活血化瘀学术思想和运用特色作一探讨。 对血瘀证的认识 张锡纯论瘀，推崇仲景，并对王清任治瘀大法称赞备至。张氏论瘀有以下两方面。瘀为劳之根由，劳必兼瘀 张锡纯认为：“人身经络，皆有血融贯其间……血一停滞，气化即不健运，劳瘵恒因之而成。是故劳瘵者肌肤甲错，血不华色，即日食珍馐服参苓，而分毫不长肌肉，壮筋力。或转消瘦支离，日甚一日，诚以血瘀阻塞其气化也”；“劳瘵者多兼瘀血”；“其瘀多在经络”；“其瘀多在脏腑”。统其治法，皆可与十全育真汤治之。分其治法，病在经络宜资生汤加当归、丹参；瘀在脏腑之剧者，可用理冲汤或理冲丸理气活瘀，消坚破结，通血海瘀滞。然治此等症，若只知破血、通血，“往往病犹未去，而形已先伤”。宜培补元气真阴，配合通气活血逐瘀法。 瘀为痛之原因，不通则痛 中医认为，经络气血瘀滞不通是造成疼痛的根本原因。痛证无论虚实，总与气血瘀滞有关，因此活血化瘀、调畅气血是痛证最基本的治疗法则。在“治气血郁滞肢体疼痛”的8个方剂中，每方均使用活血化瘀法，尤以活络效灵丹最具代表性。该方以当归、丹参、乳香、没药四味活血化瘀之品组成，广泛用于治疗各种疼痛：腿疼加牛膝，臂疼加连翘，妇女瘀血腹疼加生桃仁、生五灵脂，疮红肿属阳者加金银花、知母、连翘，白硬属阴者加肉桂、鹿角胶，疮破后生肌不速者加生黄芪、知母、甘草，脏腑内痈加三七、牛蒡子。这些灵活的加减之法，都充分反映了张氏在治疗疼痛时对活血化瘀法的重视和丰富经验。 对活血化瘀法的运用 气血相关，活血化瘀不忘补气 中医气血理论认为，气为血帅，气旺则血畅。由于化瘀之品大多有耗气之弊，故张氏对血瘀证患者，即使无气虚征象，也在化瘀之时佐以补气。张氏“尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切癥瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服之数十剂，病去而气分不伤，且有愈服而愈觉强壮者。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》）在《医学衷中参西录》中，有较多的自拟方和治验医案，为张氏一生之经验结晶，其中运用益气活血法的占相当的比例，治病近20种，涉及内、外、妇科，范围已明显超越前人。 在补气药物的选择上，张氏首推黄芪，盛赞“其补气之功最优，故推为补药之长”（《黄芪解》），故在《医学衷中参西录》一书中，大凡益气活血之方必用之。其次是白术、党参、山药，常取一二味以助黄芪之力。活血药中，当归因其能活血又能生血，内润脏腑、外达肌表而深得张氏重用。乳香与没药、三棱与莪术为张氏喜用之药对，每择其一对用之，其中三棱与莪术多用于瘀在脏腑，如虚劳、癥瘕等证，并能开胃增食；而乳香与没药多用于瘀在经络，如痹证、胁痛等证，并以止痛见长。另外，鸡内金、川芎、丹参、桃仁、红花、牛膝等也常被选用，而鸡内金因“能化瘀血，又不伤气分，尤适于气分虚甚者”。 活血止血不留瘀 出血证治疗的关键在于出血，而止血过程中往往可能出现血瘀于局部不能消散成为瘀血，导致血瘀证的出现。因此，在治疗出血证时，应注意在止血的同时防止出现血瘀。 张氏在治疗出血证时十分重视这种病理关系，突出活血化瘀法在出血证治疗中的作用，特别是在治疗吐衄血、咳血等的治疗中。他认为：“吐衄之证，忌重用凉药及药炭强止其血。因吐衄之时，血不归经，遽止以凉药及药炭，则经络瘀塞，血止之后，转成血痹虚劳之证。”并有“论治吐血衄血不可但用凉药及药炭强止其血”的专论。故其止血之方，多伍以活血之法，其代表方如化血丹，方中“三七与花蕊石同为止血之圣药，且又化瘀血而不伤新血，以治吐衄，愈后必无他患”。药用三七6克，花蕊石10克，血余炭3克，寥寥数味，止血活血兼备，药专力宏，用于治疗咳血、吐衄、二便下血等。另外，张氏还承《内经》之法，将具有止血活血作用的药对海螵蛸与茜草，用于治疗血淋及溺血（如理血汤）、女子月经多且久（如安冲汤、固冲汤）等。 通补胃腑，气血流畅不壅滞 中医理论认为，六腑传化物而不藏，以通为用，用药也以通为补。活血化瘀可以使六腑气血流通，正是中医“通补”之法在胃肠病治疗中的运用。 张氏在治疗脾胃虚弱之证时，常在调中健胃、补益脾土的同时，辅以活血化瘀法，意在利用活血化瘀药的流动之性，达到补而不滞之目的。“后天资生纳谷为宝，无论何病，凡服药后饮食渐增者易治，饮食渐减者难治。三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食”。可见，张氏十分重视脾胃功能在疾病治疗中的作用，在健脾胃时伍以活血化瘀法，如十全育真汤等方，既可助补脾健胃之品，加强其补益之功，又可利用其流动之性，防止滋补滞腻。 综上所述，张锡纯丰富和发展了活血化瘀法，并在临床上灵活运用，为后世医家启迪思路，非常值得我们学习借鉴、深入探讨。如益气活血法，除用于气虚血瘀证外，尚可用于单纯的气虚证或血瘀证，临床上，益气活血法已被广泛应用于心脑血管病的临床治疗，体现了中医学的“治未病”思想。 山楂一药多能山楂为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物山里红、山楂及野山楂的干燥成熟果实，我国大部分地区均有出产。产于我国北方的山里红或山楂称北山楂，产于南方的野山楂称为南山楂。北山楂健胃消食化滞的功效优于南山楂，南山楂抑菌消炎止痢的功效优于北山楂。本文专指北山楂而言。 北山楂味酸甘而性微温，可药可食，有消食化积、行气散瘀之功。《本草纲目》谓山楂“化饮食，消肉积、癥瘕、痰饮、痞满吞酸、滞血痛胀”。《随息居饮食谱》谓山楂能“醒脾气，消肉食，破瘀血，散结消胀，解酒化痰，除疳积，止泄痢”。现代药理研究证实，山楂含有多种有机酸类、黄酮类化合物、维生素类、糖类及矿物质等成分，有降压，扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，抗心律失常，降低低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯，减轻动脉粥样硬化，增加胃消化酶分泌，提高胃蛋白酶活性，促进脂肪分解等多种药理作用。 山楂常用量5～30克。冠心病、心绞痛患者，可用山楂、赤芍、丹参、葛根、元胡各15克，降香9克，川芎6克，三七3克，每日一剂，水煎服，以一周为一个疗程。高血压、高脂血症及肥胖症患者，可用山楂30克，生首乌、草决明各15克，夏枯草9克，菊花6克，每日一剂，水煎服，以1～4周为一个疗程。食欲不振、大便溏泄者，可用山楂、炒薏苡仁各30克，炒谷芽、麦芽各20克，党参、茯苓、炒白术、炒扁豆各15克，炒枳壳6克，每日一剂，水煎服，以1～2周为一个疗程。夏季暑热致食欲不振者，可用山楂、荷叶、薄荷叶各15克，芦根、香薷、乌梅各9克，陈皮、甘草各6克，每日一剂，水煎服，以1～4周为一个疗程。对因多食油腻引起消化不良、脘腹胀闷者，可用山楂24克，炒麦芽15克，神曲、炒莱菔子各9克，每日一剂，水煎服，以一周为一个疗程。 |
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