目前,肺癌的治疗方式有很多,如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗等等。而靶向治疗又因其疗效好,副作用较低,成为了很多患者的治疗选择。 但与此同时,所谓“是药三分毒”,靶向药物的不良反应影响着药物的依从性。有研究表明,1代靶向药经过肝脏代谢,因此肝损伤发生率更高,而2代靶向药常引起腹泻、皮疹、甲沟炎等副作用,3代靶向药副作用包括食欲减退、恶心等,对心脏有一定毒性。 接下来小编就为大家梳理下EGFR靶向药物的常见副作用。 常见的靶向药的副作用 一、皮疹 EGFR靶向药的最常见副作用就是皮疹,这是因为EGFR靶向药影响了上皮组织中的EGFR信号,导致皮肤代谢受阻,从而引发皮疹。 EGFR抑制剂出现的皮疹一般为丘疹脓包型,最常出现在头面部,但前胸、后背、躯干、四肢也可能发生。 参照WHO标准化疗药物血液学毒性反应分级标准以及CTCAE,我们将皮疹分为以下三个级别:
处理策略
二、腹泻 腹泻一般发生在用药两周后,也属于较常见的副作用,但大多数为轻中度(1-2级),只有6%的患者为重度(3级及以上):
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三、腹痛 很多患者在使用靶向药的时候都会出现腹部疼痛的症状,但由于每个人的体质和对疼痛的敏感性不一样,所以每个人的感受也不相同。 处理策略
四、口腔黏膜炎 使用EGFR靶向药,口腔黏膜炎的发生率较高,会影响患者进食,带来较大痛苦,口腔黏膜的严重程度可分为以下级别:
处理策略
五、肝损伤 使用EGFR靶向药,肝损伤的发生率为5%-55.3%,部分患者会出现黄疸性肝炎、黄疸型肝萎缩,严重时可导致死亡。 因此,对于有肝病史的患者,要谨慎使用易引起肝损伤的EGFR靶向药。肝损伤可发生于治疗后的一周至6个月内,在此期间,有肝脏基础疾病(例如肝硬化、病毒性肝炎患者)尤其要注意定期检查肝功能。 常规推荐
六、甲沟炎 由于炎症细胞释放炎症因子,诱导白细胞积聚,蛋白酶类物质大量释放,角质化细胞大量凋亡,细胞在真皮层下蓄积,最终形成甲沟炎。 甲沟炎可能会让手指和脚趾肿胀、发红以及有疼痛的感觉,最常出现在大脚趾和大拇指,指甲可能因此变得脆硬,并且生长更缓慢。 处理策略 轻度患者可以把手指放在伏碘里泡一泡。而对于较为严重患者,可以将头孢粉调浆敷于患处,有脓的话,则需要先排脓,剪除嵌入的甲片后进行酒精消毒,再涂血石脂软膏。 七、高血压 高血压(收缩压血压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)也属于靶向药常见的副作用之一,一般及时处理,按时吃药,不会对身体造成太大影响。 高血压按其血压的高低,也可分为三级:
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八、间质性肺炎 间质性肺炎一般发生率较低(1%左右),但严重时威胁患者生命,因此需要重视。 处理策略 对于年纪较大,有间质性肺炎既往史的患者,发生间质性肺炎副作用的几率更高,必要时应停药、吸氧或糖皮质激素进行治疗。 来源 | 网络,梅斯肿瘤新前沿 |
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