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由于媒体的报道，人们越来越关注“Rh阴性血”和“熊猫血”。Rh阴性血到底是什么？为什么叫“熊猫血”？让我们一起来认识一下“Rh阴性血”。 一、Rh血型系统的发现历史 1939年，有一个女人的死胎是通过堕胎取出来的。手术中，输入了她丈夫的血(同型，都是0型)。然后Levine和Stetson发现，这个女人的血清可以凝集她丈夫的红细胞，同时也凝集了大部分ABO同型献血者。结果显示，她的血清中有一些不同于ABO血型的其他抗体，其原因令人费解。 1940年，兰斯泰讷和维纳用恒河猴红细胞免疫了兔子(接着是豚鼠)。免疫反应产生的抗体不仅能与恒河猴红细胞凝集，还能与85%的高加索人红细胞凝集。因此，他们认为有凝集反应的红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，并以恒河猴的前两个字母命名，即有此抗原的人为Rh阳性，无凝集反应的为Rh阴性。同年，Wiener和Peter认为Levine和Stetson发现的血清抗体与ABO相容血输血后发生输血反应患者血清中的抗Rh一致。 1942年，Fik和Food证实动物和人抗Rh具有不同的特异性。他们发现新生红细胞能与1 landsteiner和Wiener描述的动物抗Rh血清凝集，但并非所有新生红细胞都能与人抗Rh血清凝集。这是人抗体与RhD抗原的最初反应。 兰德施泰纳 1963年，莱文提出将动物体内抗Rh识别的抗原命名为LW，以纪念兰斯泰讷和维纳的工作。Levine和Stetson发现的人类抗体识别的抗原称为Rh抗原。 二、Rh血型系统的抗原 迄今为止，Rh血型系统共发现54种Rh抗原，其中有5种主要抗原在临床输血中具有重要意义，分别是D、E、C、C、E抗原，它们都具有很强的免疫原性，抗原强度的顺序为D > C > E > C > E，其中D抗原最重要，临床上首次发现。它在白人85%的个体红细胞中表达，在黑人中约为92%，在亚洲人和美洲原住民中超过99%。 临床上，人的血液根据红细胞膜是否含有D抗原分为Rh阳性血和Rh阴性血。含有D抗原的称为“Rh阳性”；没有D抗原的称为“Rh阴性”。Rh抗原是红细胞抗原的一种，只存在于红细胞膜上。因此，Rh阴性血患者在输注红细胞制品时，应选择Rh阴性血。 在中国，苗族的Rh阴性血人口比例更高，达到13%。维吾尔族约为5%；汉族只有0.2%~0.4%是稀有血型，所以常被称为“熊猫血”。由于我国Rh阴性人群较少，这类血液的献血量和需求量都不大，所以血液中心的Rh阴性血液存量普遍较低。Rh阴性患者一旦临床用血量或用血量较大，就容易出现Rh阴性血供应紧张或资源缺乏的情况，因此往往会引起媒体和公众的关注。 3.为什么Rh阴性血的患者一定要输Rh阴性血？ Rh抗体很少是自然产生的，主要是通过输血或怀孕等免疫反应过程产生。这些抗体是IgG抗体(小分子抗体)。80%以上的Rh阴性患者在接受Rh阳性血液后2~5个月内会产生Rh抗体。如果Rh阳性血再次输血，抗原抗体反应会导致严重的输血不良反应。如果Rh阴性妇女血浆中有抗D，妊娠时有Rh阳性胎儿，母体中的IgG抗D可通过胎盘进入胎儿，与胎儿体内具有相应抗原的红细胞发生反应，引起新生儿溶血病或死产。因此，为了防止患者再次输血后产生抗体和免疫溶血反应，Rh阴性血患者必须选择Rh阴性血进行红细胞制品的输注。 4.Rh阴性血型的人可以献血吗？ 凡符合献血者健康检查要求，并通过健康咨询、体检和血检的Rh阴性血型均可献血。由于Rh阴性血型人群较少，献血时一定要写清楚联系人电话，也可以加入Rh阴性血联系群。全国各地血站都建立了Rh阴性血(熊猫血)联络小组，当Rh阴性血患者需要血液治疗时，可以及时互助。所以群里的爱心人士往往被称为“熊猫侠”！ 5.Rh阴性输血原则:更好使用ABO血型相同或相匹配的Rh阴性血。 Rh阴性患者在输血浆和冷沉淀时选择ABO同型或配型的血液成分进行输血，但Rh血型可以忽略不计。目前大部分血小板为单采血小板，单采血小板中混入的红细胞量较少(≤ 8.010 9个/袋)。输血可选择ABO同型或配型，Rh血型可忽略，应优先考虑。红细胞，非紧急情况下，Rh阴性患者应选择ABO同型或相匹配的Rh阴性红细胞进行输血。 此外，对于接受择期手术的Rh阴性患者，应尽可能使用术前自体血储存、术中稀释或术中自体血回收，以保证手术用血需求。如果不符合自体采血条件的Rh阴性患者，可以提前在血液中心预约Rh阴性血或动员自己有Rh阴性血的亲友捐献，照射后备用。 紧急情况下:对于情况极其危急的Rh阴性患者，血液中心无法提供匹配的Rh阴性血。本着“治病救人之一”的原则，抗D检测结果可以忽略不计，一次性输注足量的ABO同型或相匹配的Rh阳性红细胞。这种抢救用血必须经主任医师批准。应向患者或其家属充分告知Rh阳性输血的必要性和风险，并在输血治疗同意书中详细说明可能出现的不良反应。患者或家属签字同意后，应由输血科主任审核，并须报医院主管部门批准备案。 6月14日是世界献血者日。今年的主题是“人人享有安全血液”。欢迎加入#满血行动组#为他人着想，献血，分享生活！ |
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