四,看头颈部五官 (一)看头,脸,脖子和头发 1.头部形状 小──囟门早闭 大──先天性脑积水 均为先天性发育不良,常伴有智力低下(肾精缺乏) 2. 囟门 高突:“囟填”──主要是实证、热证 下陷:“囟陷”──主要是虚证 延迟闭合,不闭合:“解颅”-肾气不足 3.摇头 4.面部肿胀和浮肿:阳水,阴水 火肿:发红,肿胀和发热──火毒热的上升 5.脸颊肿胀:耳朵下方肿胀和疼痛 6.歪斜的嘴和眼睛:中风 (二),看脖子 瘿瘤──肿瘤逐渐长大,并随着吞咽而移动。肝郁气结痰凝,或与地方水土有关 瘰疬──颈部和下颌骨肿块,肺肾阴虚,风火有毒 项强──高热和火毒或日晒综合症的发作 项软──肾气虚弱或严重疾病 颈脉──安静而明显:高血压,水肿病 卧位怒张:哮喘,征忡 特别的脸: “惊恐貌”──小儿惊风、狂犬病 “苦笑貌”──新生儿脐风、破伤风 “狮 面”──麻风病 (三),头发 发黑浓密润泽——肾气盛,精血充足 黄色,稀疏和干燥——精血不足 片状脱发 ——血虚和风 白发 ——肾虚 小儿发结如穗——疳积 (二)看眼睛 1.五轮学说: 心──内外眦的血网──血脉 肝──黑眼──风轮 肺──白眼──气轮 脾──眼胞──肉轮 肾脏──瞳人──水轮 2.眼睛的诊断 3.眼睛颜色检查 红眼睛,肿胀和疼痛──热综合征 眦赤:心火 白睛赤:肺火 眼睛红肿:肝火,肝热风热上攻 眼胞肿胀和湿烂:脾火 白睛黄──黄疸,脂肪沉积 目眦淡白──血虚,失血 眼胞颜色暗淡无光泽──肾虚 4.眼形的主要疾病 眼胞浮肿──水肿 老年人下眼睑肿胀:肾脾气虚 目窠凹陷──气血不足 眼球突出──瘿瘤,肺肿胀,肿瘤(单侧) 针眼,眼丹──风热邪毒或脾胃积聚加重发作 昏睡露晴──脾虚、疳积 5.眼病的主要疾病 瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒 瞳孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障 目翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重 眼睑下垂──脾肾亏虚,外伤 (三)看耳朵 正常人-红润的耳朵,中等厚度 1.颜色变化: 润枯——润:肾气充足 枯:先天肾阴不足 淡白──气血亏虚,白而薄肾败(垂危) 青黑──痛、寒 干枯焦黑──肾精亏耗 红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻 耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆 2.形态变化: 肉厚润泽──先天肾脏精华足够 耳薄干枯──肾精不足 耳廓甲错──久病瘀血、肠痈 3.耳朵分泌物 耳脓──肝胆湿热,肾阴不足,虚火引起的炎症 (四)望鼻子 1.五色变化 鼻头色青——腹部疼痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病或病将愈 2.形式变更及其含义: 鼻红肿痛,胃热,血热 鼻子呈红色和粉刺──酒鼻:肺和胃中积聚热量 鼻柱塌陷和眉毛脱落──麻风恶候 鼻煽──肺热,哮喘,肺气将绝(长病) 流鼻涕和清泪──外感风寒或阳气虚弱 鼻流浊涕──外感风热 鼻流腥臭脓涕(鼻渊)──肝胆湿热 鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络 (五)望口唇 1.颜色 唇色红润:胃气充沛,气血协调 白度微弱──血虚,气血不足 深红色───实热 深红色且干燥──热盛伤津 赤肿而干──极热 紫暗或暗黑──瘀血 2.形式变化和意义 (1)嘴唇干裂──热盛伤津,阴虚火 (2)口角流口水──小儿脾虚湿盛或成人中风 (3)口唇靡烂──色红:脾胃积热 淡红:虚火 鹅口疮:心脾积热 (4)口唇疮:疔、疮:火毒郁结 (5)口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑 口撮──上下口唇紧聚:小儿脐风、破伤风 口僻──口角向左或右歪斜:中风 口角掣动──动风之象 (六)看牙齿和牙龈 1.望齿 牙齿洁白润泽──津液内充,肾气充足 干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精) 牙齿松动──肾虚 咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞 2.看牙龈 正常──淡红色和明亮的颜色:胃气充足,气血混合 淡白──失血 红肿不甚:脾虚失摄 牙龈肿胀──胃痛发炎 齿衄──兼红肿:胃火上炎 (七)望咽喉 1、红肿痛: 红肿、疼痛、溃烂、脓点(乳蛾) ──实热(肺胃热毒壅盛) 红色娇嫩,肿痛不甚 ──虚热(肾水亏少,虚火上炎) 2、伪膜 松厚、易剥、不出血:肺胃热盛 坚韧、着实、刮不去、出血:白喉 3、辨脓液 咽喉局部红肿高大,有波动感——脓已成 压之坚硬——脓未成 |
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