小结了3月有病理的部分肺癌病例,发现腺癌最多,鳞癌小细胞癌也有! 下图,两月后,病灶明显膨胧 肺癌的变化有时特别快,如下例腺癌,结节明显变大增多 腺癌一般会收缩,易误诊 腺癌边缘多有GGO,毛刺较硬 腺癌有时较小,已经有支气管中断,淋巴结转移 低分化腺癌,有时反而分叶毛刺GGO较少 腺癌有时会引起GGO样的转移,下例两月后复查,出现了磨玻璃结节 一般腺癌,随着生长分叶会加深,更容易出现癌性淋巴管炎 有时癌性淋巴管炎,会表现为中央间质增厚,当然也可以有周围间质增厚 鳞癌,一般沼泽样强化,我认为小细胞癌也这样 但小细胞癌,典型会出现冰冻纵隔 有时肺癌边缘光滑 但如果有脐样凹陷,还是考虑肺癌更多 肺癌的强化一般都不明显(典型类癌除外) 而且一般收缩和局部膨胧并存 肺癌有时本身不明显,但引起的阻塞性改变比较明显 一般来说,典型腺癌是长这样的 但不管如何,有支气管中断,肺癌还是要考虑的 小结 1.支气管中断 2.强化不明显,沼泽样 3.腺癌收缩与膨胧并存 4.仔细观察癌性淋巴管炎,淋巴结,胸壁及骨质破坏 5.即使很光滑,也不能除外肺癌 …… |
|