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止崩汤 川断15克山萸肉9克仙鹤草10克 寄生15克菟丝子12克 黄芪30克熟地15克 枸杞子10克当归6克 升麻3克阿胶9克（烊化）艾炭9克 功能 益气养血，固肾止崩。 主治 冲任失调引起的崩漏下血，肾虚劳伤腰痛，带下。 用法 上药12味，先用清水浸泡30分钟，没药为度，文火水煎2次，每次30分钟（水沸开始计算），煎取1碗（约400毫升），早晚2次分服。 方解 本方为验方，主要用于治疗虚性崩漏。崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者称漏下或经漏。如《诸病源候论》说：“非时而下淋漓不断谓之漏下，忽然暴下谓之崩中。”虚证崩漏，多以肾虚、血虚、脾虚为多，可发生于中老年妇女冲任损伤，经血妄行；也可发生于青少年先天禀赋不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，不能约其经血而妄行，经血暴下或淋漓不止。 患者主要表现为崩漏下血，面色不华，气短乏力，腰酸膝软，脉沉细，舌淡红苔白，舌体胖有齿痕。 其虚性崩漏的病机为肾气不足，封藏不固，冲任失调；脾气虚则统摄无力，血不受统，故血崩而下，或漏下不止。 由于崩漏不止，久之损血耗气，也可致气血俱虚，气血不能上荣于颜面，故面色不华。气血虚弱，心肺失养，脾气虚四肢失养故气短乏力。腰为肾府，肾气虚损，肾府受累而腰膝酸软。脉沉细，舌淡红有齿痕乃脾、肾、气血虚损之象。 本方用川断、寄生、菟丝子补肾气，调冲任，以固封藏之本；熟地、山萸肉、枸杞子滋肾阴养精血；黄芪、当归为当归补血汤，重用黄芪补脾肺之气以资生血之源，用当归益血和营，以便阳生阴长气旺血生，所谓“有形之血不能自生，生于无形之气故也。”升麻以升提中气，助黄芪之益气之功，加强统血生血之力；阿胶补血止崩；艾炭、仙鹤草塞流止崩。全方共奏补肾固冲、益气血止崩漏之功效。 加减运用 气短乏力甚加党参15克；下血不止加三七粉3克冲服，炒地榆15克、海螵蛸12克、红茜草10克；带下如清水者加姜炭10克、山药10克、山萸肉10克，去仙鹤草；带崩者加山药30克、白术30克、芡实15克；黄带者加黄柏12克；兼血块者加丹参12克；兼腹痛加白芍15克、甘草9克。 方歌 固肾止崩杞寄生，川断熟地丝归身； 仙鹤萸肉升麻胶，黄芪艾炭病早瘥。 按语 不仅适用于青年、中年妇女所患肾虚性崩漏，而且对少女崩漏的肾虚型，效果十分明显。尤其是天癸初至、冲任未盛引起的崩漏效果更为明显。 典型病例 李某，女，47岁。 患者月经量多，每潮第2日血流如崩，不得活动，动则量更多，淋漓不绝，妇科检查诊断为子宫内膜增生，给予“妇康片”服用后稍好转，但连服半年不能停药，停药则血崩更甚而班就诊。面色不华，气短乏力，走路则更加重，腰膝酸软，少腹微软，脉沉细，舌淡红，张氏认为是脾肾虚弱，冲任不固所致，药用：菟丝子15克、枸杞子15克、黄芪30克、当归6克、党参15克、川断15克、寄生15克、熟地15克、山萸肉9克、阿胶9克（烊化）、仙鹤草12克、升麻3克。文火水煎2次，早晚服，连服4剂血止。 .二诊：脉沉细，舌淡红，血虽止但仍气短乏力、心悸，乃气血不足之故，方用八珍汤加减：党参15克、白术15克、云苓15克、桂圆15克、白芍15克、炙甘草9克、当归15克、大枣5枚、阿胶9克（烊化）、黄芪15克。连服10剂而愈，至今未复发。 ！       |
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