甲状腺这一器官，古中医典籍中未有描述，对其归属与命名更是空白，仿佛中医里根本不存在这个器官似的。只是在瘿病的论述中，似乎与当下的甲状腺病有所吻合。 现今社会，甲状腺类疾病已成为一个常见病，受到了普遍的关注，从中医的角度，如何去理清甲状腺的功能机理，寻找其致病的病因病机，对甲状腺病的预防与治疗有着重要意义。 一甲状腺的生理功能 甲状腺是附着于颈部喉结处的一个腺体，其色红，其形似盾甲，故名甲状腺。 要想弄清甲状腺的生理功能，必须先要弄清楚甲状腺构造、成分，以及在整个生命活动中所起到的作用是什么？ 现代科技研究发现，甲状腺具有两大特点：一是频繁参与全身血液流通；二是人体内最大的内分泌腺体，主要功能是储存碘化物，人体中80%多的碘被储存在甲状腺内。 作为一个碘化物的储存器，那么甲状腺肯定具有与碘相关的一些特性。 那么碘的特性是什么呢？ 碘最大的特性是易升华。易升华这一特性，使碘几乎不可能以液态形式存在，它在气压较低或温度稍高的环境下，经常是从固态直接升华成气态。 碘的这一特性，决定了在大自然中，碘大多存在于大气压较高、温度较低的低洼地段，对于象山区等地势高、大气压相对低的地区，碘很难保存下来。所以，空气稀薄、气压较低的山区，碘的含量就非常少，而海拔低、气压大的海水中，碘的含量就特别高。 由此可知，我们从食物中摄入的碘，在进入人体后，由于人体内具有一定的温度，碘会很快化为气态，因气具有升发作用，所以碘在人体内，会很快转化为气态参与到气血运行的行列中，不停的向上升发。 综上所述，碘在人体中，具有加速人体内气血的运行，从而起到对人体的生长发育具有促进的作用。 但是因为碘的易升华特点，也决定了碘比较容易耗散、流失。人体如何能减少碘在升华过程中的耗散流失呢？ 于是，甲状腺这个装置就应运而生了——如果人体真的是造物主创造出来的，那么，我们真的不得不赞叹伟大的造物主对人体构造的巧妙了。 为了减少碘的流失，根据碘自身的特性，人体在颈部最狭窄的地方，安装了一个器官——甲状腺。喉部在人体中是一个非常特殊的部位，此处细长狭窄，就像一个山涧，左右山壁逼仄，天然形成压力。其次，喉部在经常的吞咽食物和口水的时候，会形成一个向下的吞咽运动，这就又形成一个向下的压力，第三，脏腑内的热量在上升时，又会在颈部处形成一股向上的顶力。综上所述，颈部喉下处，有来自于上部、下部、左右的持久不断的压力，这就相当于此处的气压值比其他部位偏高，非常有利于对碘的拦截与收集、储存。 所以，甲状腺出现在颈部喉结处，是经地精心挑选与安排的。 上文中说过甲状腺中储存了人体80%多的碘，但甲状腺不止是只储存碘，它还具有为全身气血提供碘的功能，甲状腺通过其身上的甲状腺动、静脉，在收集储存碘的同时，也向血液中释放着碘，以起到调节全身碘含量的平衡。 二甲状腺病的病因病机 上文中讲述了甲状腺的生理机能，明白了甲状腺对全身碘含量具有收集储存和调节平衡的功能。根据上文甲状腺机能原理，本节针对各类甲状腺疾病的病因病机，再作进一步分析。 《诸病源候论·瘿候》中说：“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。”“诸山水黑土中，山泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。” 此说即指出瘿病主要病因有二：其一是由于忧愤情绪引起；其二是久居山区引起的。 其一者，脾气急忧郁易怒的人，多肝火旺盛，肝主藏血，碘则参与促进血液循环，如果肝火过盛，则会加速血中碘的升华，碘升华过快，不利于甲状腺的拦截与收集，久之造成甲状腺中碘流失，碘少则血循环动力不足，则血易郁滞，因火有上炎之性，若火至甲状腺处久盘不去，则必引起甲状腺肿大、结节、甲亢、肿瘤等。因女人情绪波动较大，所以女人得甲状腺疾病的较多。 其二者，古代，山区居民靠山吃山，上文说过，因山区地势高，气压低，碘非常容易升华，所以山区所产食物及水源中普遍缺碘，久而久之，就造成山区居民体内碘含量不足，再加上山区气温低，寒气重，都容易引起血液循环不畅，久之则引起阴血滞降，阳邪炎升，所以古时山区多生瘿病。 不过，当今社会，交通物流发达，各地区的物产流通十分频繁，山区也能非常容易吃到沿海出产的食品，象甲状腺这类疾病地区性现象已不明显。 那么，为什么当下甲状腺疾病还存在高发现象呢？ 这与现在人们的饮食、生活习惯改变有关系，具体有以下几点： 一熟食多、生食少。生活水平的提高，使煎炒蒸烤等烹饪手段得到空前发展，而生食凉食以及腌制品等，因担心不健康等原因，在饮食中占比越来越少。但是，熟食在经过高温烹制过程中，其所含的碘几乎全部升华没有了，即使你经常吃的是含碘量非常高的海产品，也报取不到碘了。所以，现在即使东部沿海地区，甲状腺病也呈增长趋势发展。 二生活节奏太快。现在，各行各业的快节奏发展，让所有人都倍感压力，节奏快、压力大反映到人体中，就会形成情绪上的高度紧张，这也是一种容易加快体内碘升华、流失的内火。 三不良习惯太多。现在早已不是古代那种“日出而作，日落而息”的年代了，夜生活的丰富、网络信息泛滥、饮食的精细化等，使人们的欲望日益高涨，欲望就是火，这也是造成人体碘流失的一个原因。 以上所述，是人体碘流失几个原因。 但甲状腺疾病，并不都是因为碘流失引起的。相反，如果体内碘含量过多了，同样会引起甲状腺类疾病。 如果人体内碘含量不足，则血液循环动力就会不足，这时有引发甲减病的可能。甲减继续发展，血郁则火发，这时就有转变成甲亢的可能。再发展下去，甲状腺肿大、结节、肿瘤等都有其可能。 如果人体内碘含量过高，则血液循环动力过强，动则生风，风生则火易旺，最终还是回到碘加速耗散流失的老路，不过这一过程中，甲减就不一定出现了，甲亢则比较常见。 三甲状腺疾病的预防与治疗思路 其实，经过上文的分析，对如何预防甲状腺疾病，已经一目了然。笔者只想另外强调一点，即我们常常提倡的“均衡饮食”，不仅仅指的是食品种类的多样化、均衡化，还应该注意食物的生熟均衡，适当吃点凉拌的、腌制的食品，也是一种平衡。特别是传统腌制方法，那种原生态取材，密封或高压制作等，恰恰能完整的将熟食中流失的成份保存下来。 至于甲状腺疾病的治疗思路，无非是恢复甲状腺储存碘这一基础功能的同时，辅以血郁者活其血、火盛者清其火、寒盛者复其阳。思路如此，至于具体方药，待笔者试验成熟后再予公布。 |
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