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我在講授針灸課時，屢次提到決定針灸療效的條件有三：一為完善的針灸處方，使各穴均能發揮君臣佐使的功能；二要必須找到準確的穴位；三為配合迎隨補瀉手法。三者之中，尤以尋取準確穴位最為重要，這是根據《靈樞．邪氣臟腑病形篇》所示”刺之必中其穴”的告誡。觀近世一般針灸書籍所載尋取穴位的方法，不外擺正病者的肢體姿勢，利用人體自然標誌，和使用同身寸法度量。像這樣所找到的穴位，實際只是皮膚上的穴位，從皮膚到所屬的經脈，還有0.1－3.5寸的深度，故仍須繼用”揣”法，才能找到準確的穴位。 按揣字從手從耑（專），意謂一面用手觸摸，一面專心猜測，據《針灸大成》謂：「揣法，揣而尋之。」被列為下手八法之首，乃臨症尋穴的重要關鍵。我又將揣法的操作過程分為三層：第一層是皮膚層，任何腧穴在皮膚上都有一個或大或小的凹陷；第二層是肌肉層，穴位俱在兩筋之間，兩骨之間，或筋骨之間，或有動脈應手是穴；第三層是經脈層，找到經脈上的穴位後，病者會有痠、困、脹、重、麻、痺、走、竄八種不同的感覺，有的還沿著經脈部位，往上下移動，這才算找到了準確的穴位。這種現象稱為經絡感傳現象，也就是《靈樞．邪氣臟腑病形篇》所說的：「中氣穴則針游於巷。」中是刺中穴位，巷是經脈循行路線，游是形容移動感傳現象。不過，針下出現這種感傳現象，只是表示已經刺中穴位，此刻醫師仍能提插捻轉，運針自如，尚無針下沉緊，如魚吞餌的反應，故不得視為得氣，有的醫書把'中氣穴則針游於巷'認為是得氣的現象，那是錯誤的解釋。 |
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