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随着现代社会经济水平高速发展以及医疗技术不断提升，人均寿命正在不断增加。 尽管过去一些常被人们视作不治之症的疾病正在逐一被人们攻克，许多疾病的致死率正逐年下降。但人们不得不面对的另一个问题是，人们依然在面临诸多潜在疾病的威胁。 随着干细胞疗法在临床研究上不断取得新的突破，人们逐渐开始将视线转向用干细胞来解决人体病症。前列腺炎、不孕症、勃起障碍（ED）作为目前最为困扰中国男性的三大病症，干细胞疗法的不断成熟无疑给人们带去了新的希望！ 前列腺炎 前列腺炎作为男性常见疾病，发病率一直处于居高不下的情况，通常占到了泌尿外科门诊的8%-10%。有数据表明，大约20%的男性可能患有前列腺炎症状，并且有50%男性在一生中都会有可能出现前列腺炎的症状。 前列腺炎目前分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，在临床上最多见的还是慢性非细菌性前列腺炎，也称为慢性盆腔疼痛综合征。症状的出现跟前列腺的感染和发炎有一定关系，主要表现为排尿症状和疼痛症状，比如尿频、尿急、下腹疼痛等。 目前前列腺炎病因尚不明确，发生的原因可能跟盆底肌肉的过于紧张有关系，这多见于长期久坐、熬夜、劳累、精神压力大这样的男性。 目前，针对慢性前列腺炎的临床干预主要以抗菌药物为主，但长期使用易造成耐药性。另外，前列腺炎病因复杂且具有前列腺屏障结构，很多药物难以透过屏障达到感染部位，使得临床难度加大。因此，亟需探索新的方法来解决慢性前列腺炎。
干细胞治疗前列腺炎机理主要有以下四个： ①干细胞多向分化：干细胞能够分化多种免疫细胞，如淋巴T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等，能够高质量恢复机体所需免疫细胞数量。 ② 干细胞旁分泌：干细胞能够分泌多种神经细胞、神经胶质细胞、内分泌细胞等及时更换衰老和凋亡前列腺细胞，从而恢复前列腺正常功能。 ③ 干细胞归巢效应：干细胞能够在体内微环境作用下，诱导体内干细胞向炎症受损区域聚集，让前列腺细胞及组织机能重获新生。 ④ 干细胞免疫调节与抗炎：干细胞通过激活前列腺细胞，提高自我调节与代谢功能，并且强化生殖系统消除前列腺炎症反应与体内毒素沉积，最终促进前列腺组织修复。 在前列腺组织炎症损伤区域，由于IL-1β、TNF-α、自由基、趋化因子形成的炎症微环境会趋化干细胞向炎症区聚集； 进而干细胞在TNF-α、IL-1、IFN-γ及细菌毒素等刺激下分泌抑炎因子（如PGE2、IL-10、TSGβ等），抑制 T 淋巴细胞、巨噬细胞M1、NK细胞增殖，减少促炎因子分泌，减轻炎症反应、促进组织修复。 《中华男科学杂志》研究人员曾将SD大鼠50只随机分为急性细菌性前列腺炎(ABP)组、ABP+干细胞组、慢性细菌性前列腺炎(CBP)组、CBP+干细胞组和正常对照组，每组10只，移植干细胞2周后大鼠前列腺病理学变化并做炎症评分。 结果发现：两组干细胞组大鼠前列腺炎症均明显减轻。CBP+BMSCs组前列腺管腔结构较完整，间质内炎症细胞少量浸润，纤维组织增生程度较CBP组减轻；干细胞组的TNF-α和IL-1β含量均下降。
尽管目前干细胞治疗前列腺炎尚处于动物试验研究阶段，但我国第三军医大学的研究人员使用了超声复合微泡促进骨髓间充质干细胞归巢方法，对大鼠前列腺炎的治疗作用进行了深入研究，该项研究发表于《Scientific reports》上。 研究表明，静脉输注的骨髓间充质干细胞在超声复合微泡协助下可向前列腺聚集，并发挥免疫调节作用，抑制前列腺内炎症反应。超声复合微泡介导的骨髓间充质干细胞移植可能是一种治疗慢性细菌性前列腺炎的有效治疗方式。 不孕症 在中国，不育症的发病率正逐渐上升，已高达10%～15% ，成为继肿瘤和心血管疾病之后危害人类健康和社会稳定的第3大要素。中国不孕不育者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，其中男性不育者达40%。 男性不育症，即夫妻双方在未采用避孕措施的情况下正常性生活1年以上，由于男方因素而导致女方不孕。 目前已知造成男性不孕的原因有：①职业导致、②化学污染、③不良生活习惯、④生殖道感染、⑤遗传因素等。临床上常用的治疗方法包括: 药物、手术和辅助生殖技术（ART）。 如今不孕症有望通过干细胞来达到治疗的目的： ①间充质干细胞能通过旁分泌作用分泌营养因子，促进其他干细胞的增殖和分化。 ②间充质干细胞移植后能归巢至损伤部位，在微环境诱导下向间质细胞和支持细胞分化，促进组织修复。 Brinster及其团队首次报道了小鼠精原干细胞（SSC）的移植，从供体睾丸中分离出精原干细胞，移植到无生育能力的受体鼠睾丸组织的输精管后，受者睾丸的供体细胞精子发生并表现出正常的形态特征，并产生成熟的精子，受体鼠重新获得了生精能力。 不久之后，这项技术就在其他哺乳动物（包括灵长类）中得到了证实，说明移植精原干细胞能够使无生精能力的受体重新获得生精能力。 勃起功能障碍 在现代社会，由于工作和生活压力的日益增大以及其他原因，男性勃起功能障碍（ED）已成为一种普遍现象。这对这个让男性难以启齿的痛楚，以往主要靠服用伟哥（VIAGRA，万艾可）等传统药物来治疗。 但传统医学治疗勃起功能障碍并不能治本，药物不能修复组织器官，只能通过刺激男性性功能，在短时间内改善性功能。一旦失去药效，就会重新变为原来的勃起功能障碍。而且，长期服用药物，毒副作用大，导致永久性阳痿、青光眼、不孕等。 近年来，干细胞治疗勃起功能障碍已成为一种新的选择。同时，随着一些临床研究的进展，干细胞治疗勃起障碍让人充满期待！ ED的发病机制与勃起相关的神经、内皮细胞及平滑肌细胞受损相关，干细胞具有分化为这些细胞的潜力，可以替换受损或死亡的组织细胞，此外，干细胞具有分泌细胞因子及生长因子的功能，还可以提高细胞存活和血管生成、抗凋亡、抗炎症和抗纤维化。 2018年7月10日，Cytori公司宣布其基于脂肪来源再生细胞（ADRCs）的细胞治疗在根治性前列腺癌切除术（RP）后勃起功能障碍患者的I期临床试验中取得积极成果。 ADRCs包括干细胞、平滑肌细胞、基质细胞、内皮细胞、造血细胞和其他有助于组织修复的细胞。临床试验的结果发表在《泌尿学》（Urology）杂志上。 这是一个开放标签的I期试验，其中21例根治性前列腺癌切除术术后出现勃起功能障碍的患者接受单次注射自体ADRCs。平均年龄60.2岁。
在这21例患者中，有6例患者同时出现尿失禁，15例患者可排尿自理。他们用传统疗法治疗，但勃起功能障碍的症状没有改善。在注射ADRCs12个月后，研究人员使用国际勃起功能指数（IIEF-5）和勃起硬度评分（EHS）测量患者的勃起功能。 结果表明，ADRCs治疗组12个月后平均国际勃起功能指数较治疗前显著提高（6上升至8，P=0.004），15例自理排尿患者的国际勃起功能指数由6上升13（P=0.012）。
尽管在12个月后，21名患者的勃起硬度评分整体上没有明显变化，但排尿自理亚群的勃起硬度评分有显著改善（从1升到2，P=0.03），15名排尿自理患者中有8名（53%）报告说，他们的勃起功能已经恢复，能够完成性生活。在安全性方面，基于ADRCs的细胞治疗没有显示出任何严重的副作用。 除了借助细胞疗法来治疗勃起功能障碍（ED）以外，更应该保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、规律作息、控制体重等，都能有效预防勃起功能障碍（ED）。最好还能加强运动锻炼，如慢跑、快步走、游泳等。 随着越来越多临床研究表明，干细胞对于男性疾病的防治方面有着显著作用，这让许多深受男性疾病折磨的人们重新燃起了希望。相信随着研究的不断深入，在将来会有越来越多的疾病在干细胞疗法的作用下被攻克。 |
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