说到便秘，大家都很熟悉，对于了解中医的人而言，首先想到的就是用泻下药，其实便秘也与其它病一样有虚有实，就像上火一样，有虚有实，实火可以降，但虚火如何使用降火之药，则是越用降火之药，火越大：同样如此，如果便秘属于虚证，我们用泻下药治疗，则必然越治，便秘越严重。那么如何解决呢？我们知道阴虚则火旺，有虚火的人就是在为阴虚导致的，所以此时治疗不但不能用泻下药，而要考虑用补药，用滋阴的补药，既然阴虚火旺是由阴虚导致的，那么阴补上去了，火自然就熄灭了。治疗便秘也一样，如果是实证，我们直接可以用泻下药，但对于虚证，我们不但不能泻，而且还要补，因为病人正是因为虚弱导致的，所以此时我们只要将这个虚补上去了，那么病人的便秘自然就会好。这儿的虚往往是指病人中气虚弱，因中气太弱导致无法推动肠内物体向下排出体外。如何补中气呢？我想，了解中医的人首先想到的一定是人参、黄芪、党参、白术或苍术等，因为便秘与我们的脾胃有关，因而这儿的气往往是脾气虚弱，所以我们这儿主要的是用白术，而且量要大。注意：我们这儿所指的病人是虚证，如果是实证，则不能用补药，否则越补越秘。
那么如何区别是实证还是虚证？实证一般比较臭秽，烦燥发狂，满面通红，体质比较结实，可能同时还会伴随口臭的问题。大多情况下是因为吃的过多或者是吃的比较油腻而导致的，同时腹部硬满，此为大便燥结所造成的便秘为实证。而虚证便秘腹部绵软，主要是中气不足造成的便秘，然后语声低微，体质比较差，把脉的话脉象无力，这种情况在老年人群体中占比特别多。我们先来看看医圣张仲景所著的伤寒论和金匮要略中有“白术能通便...”，“若其人大便硬，小便自利者，桂枝、附子去桂加白术汤主之”。另外，在一九七九年《新医药杂志》中也有用白术、生地、升麻三味药（白术60克、生地20克、升麻4克）治疗便秘的临床试验，该试验治疗患病者十三例，仅服用一剂即凑效者十一例，用此方治疗妇科手术后便秘五十例，其中三十六例仅服一剂即可排便。前面两例均是用了三味药，而在一九八一年《福建中医药杂志》及一九九零年《浙江中医药杂志》上则先后登载了以单味白术磨粉冲服治疗便秘的经验，并取得了非常不错的疗效。生白术为什么能通便，其关键在于白术能使脾运水湿的功能恢复正常，能为胃行津达液，再加其自身质润多脂，虽苦温但不伤津耗液。生白术通便的药证及用量，在通便剂量上，现大多趋于重用，如《百味草药妙方》及《常见中药效验新用》皆载生白术通便时的量为30-60g。生白术虽具有通便作用，但并非适合一切便秘之症。该方只适用于虚证，这点一定要注意，虽然老年人的便秘大多是由虚证造成的，但中间不乏有实证者，如症见舌红，苔黄脉弦之实热肝郁型，舌泔苔润，脉沉迟之脾胃阳虚型的病人，则不适合使用补的方法，更不适合用白术。
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