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2脏腑经络先后病脉证第一 问曰：上工治未病，何也？ 师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 当肝有问题的时候，这个是相生，第一个会影响到脾脏。 可是你怎麽知道肝有问题呢？ 这个上工治未病，不单是我们知道肝病会传脾，而是要知道这个人要发肝病，这个肝有问题，不是说要靠检验，看这个肝的指数是多少，不是这样的。 肝本身是晚上一点到三点。在针灸来说是它气血流注的时间，亥焦子胆丑肝通。丑时开肝。所以你如果晚上一点到三点不能睡觉，这就已经要注意你的肝脏。 我们怎么治肝？我们一定要治大肠。 肝脏下方，有个血管通到大肠。所以我们肝脏有两个地方排泄： 一个是胆，排胆汁出来；一个是肝脏从这边也可以进入大肠，通过大肠排泄。 肝脏是我们人体的解毒之脏。所以我们治疗肝脏，就是要把肝脏里面的压力。就是所谓的“积毒”。能够通过胆和大肠把它宣泄掉。 所以说，我们要随时要保持大便的通畅。 当你有便秘的时候，我们就已经要注意到肝脏了。 而不单单是说，大小承气汤。大柴胡汤。这种清肝的清大便的药。 还有呢，就是要密切注意小便的颜色。肝病在发病之前小便的颜色都比较黄。病人都比较没有胃口。这个时候呢，你就已经知道他肝有问题了。 肝有病的时候。饭前吃饭的时候，肚子不会很饿。 常人的手掌拿起来看，手掌要粉红色。我们在伤寒的时候介绍过。 如果慢慢变成深红到暗红，那肝脏里面已经有问题了。 所以，当我们知道肝脏有问题的时候，要先实脾。如果实脾实脾的目的是什么？就是把病阻止在肝脏，让它不会再传到别的经络。就是到此为止。 以此类推，如果肾脏有问题的时候，我们要去治心，一定要强心，对不对？ 因为心脏它会影响到肾。 如果肾水去生肝胆木，这是正常的，会去相生的。 那肾水，如果肾脏有问题的时候，水不去生木了，水直接跑到心脏里面来了。这时肾脏就会出现问题。 所有，西医说是洗肾，实际上就是说洗心。 血里面有毒素在里面，把血透析，把它那个毒素去掉。 怎么知道肾脏有问题？当有水进入心脏的时候，肾水来克心的时候，手掌就会发黑发青色。所以你手掌翻开来看的时候，一看，老师：他肾脏有问题。黑的，太红，肝脏有问题，掌心是黑的，肾脏有问题。 那你想想看，肾水会凌心，什么东西会入心呢？ 苦味的，药味道很苦的会入心脏。 所以，黄连，老师那个黄连最苦了。 然后我们把神农本草经打开一看，黄连是什么--解毒。 所以我们经方家我们会用黄连来解肾脏的毒。肾脏的毒如果跑到心脏里面去了，代表血液里面很多的尿，尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候我们用什么东西去解这种尿毒？用黄连去解。 当你的毒素进入心脏了以后，心本身是不受邪的。 那现在邪跑到心脏里面来的时候，心火就不能够生脾土。 这时候病人水在心脏，心脏是火啊。现在很多水在里面啊。 心太冷了，这时候对脾土是压力，所以说，病人会呕吐的很严重。 所以病人在肾脏衰竭之前有两个很大的症状，呕吐不止，吃东西下去就吐； 头目昏眩，因为毒气往上升跑到脑部去了，这个，会有晕眩的现象。 当你开始帮他治疗的时候呕吐也没了，晕眩也没了，代表好转了。 脾藏意，当你心脏功能回来的时候，脾脏功能会跟着恢复。 所以我们治疗肾脏病的时候，我们先去治疗心脏。 所以见肾之病，当先实心，把心脏先强起来。以此类推。 强心的时候，病人的脾土会受惠，因为心为脾之母。 这个时候便意就回来了。小便的便意。 肾脏有病的人，他不知道他要小便那。 他肚子胀，膀胱涨的很重，但是没有便意一点意念都没有。 这个时候你，吃了你的药，病人还是没有便意，代表病人没有救过来。 如果吃了你的药，病人小便开始自己会排了。代表你开的药方很对症。 一个病人，他原来没有便意，小便排不出来，很危险呢。吃了你的药以后小便开始正常了。这个时候，我们知道他可以排尿了，不用洗肾，就不需要洗肾了。 手掌抓起来一看，那个黑的都退掉了，当然，我们还有其他的诊断那。 我只是在这里，介绍到这个地方的时候，跟诸位稍微提了一下。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 酸入肝，焦苦入心，甘入脾。 补肝，用酸。因为酸味入肝。像经方里面的乌梅丸，非常酸。 酸枣仁，甘味的药。助用焦苦。像吴茱萸就算焦苦的药。苦味药黄连。 甘味药，方剂来说的话，小建中汤，就是甘味的药。 肝虚则用此法，实则不在用之。 酸入肝，焦苦入心，甘味入脾。当我们会用到这种处方的时候一般是肝的虚证。 病人会死的时候都是实，很少几乎不会有人因为虚而死。都是因为实证而死。 这个实，不管是阴实或怎么样子，实证会死人，虚证不会死人。 所以你看那个人很瘦弱，那个风一吹就倒了。 可是很长寿啊他不会死，为什么？因为他是虚证啊。 那你不能有实证。所以我们一遇到有实证的要赶快把他变成虚证，就会很好。 我们人很虚，没有病就不会死。有维他命。你没事吃个补药干嘛？ 肝脏，好像一棵活的树。你如果是一块木板把他砍成一块木板。 木板死了你涂上油漆，可以保存很久。你把那个活的树涂个油漆试试？太过。 这就是维他命会致病致命。你去看自然界的象就知道了。你这本来是虚证， 不会死人，你想办法把它变成实证。所以维他命是给敌人吃的，自己不要吃。 脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺； 肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。 此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 这是一个人的阴阳五行，绕一圈而已。重点就在肝虚。这个只适合虚证。 所以你治肝炎的时候，可以用，肝炎是虚证。 但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。我们后面会再慢慢跟诸位介绍。 实证则不再用之，用这种方法治疗实证没有用。 比如说，我们现在治疗一个，肝家虚证。他就肝炎嘛。肝肿起来，没有胃口。然后你给他吃建中汤啊，可以啊，他吃了就会很好。 我们在伤寒论的时候讲过，实脾的时候，我们用甘味的药，就不是用建中汤。 甘味的药。比如说：白术，陈皮，薏仁，泽泻，茯苓，都是很平淡的甘味药。 所以我们真正用甘味的药在治疗的时候，是实证用的，不是虚证用的。 虚证的甘味药话，建中汤就可以了。 现在外面还有一派，叫做南派。南派跟我们北派看病的时候不太一样。 我们北派经方家看到实证会死人。南派他看到的都是虚证。 所以说，病人一出来，不管是什么肝癌胃癌什么的，南派一看，阴虚。就把那个明明是实症的病人当阴虚来治。南派就一定会开补虚的药，来治疗阴虚。 那我就来给诸位归纳六个补虚的缺点，就是临床上我们可以看到的。包括吃维他命，也是补虚。 第一个呢，如果是疟证（作虚症治），病人，如果下痢不止。你把它当成下痢了，阴虚，去补他，造成痞证，心下痞。我们的泻心汤就是这样来的，造成痞证。 这是疟，往来寒热啊。如果病人，没有往来寒热，就是下痢，包括痢血啊， 大便排血出来，如果你把下痢当做阴虚来治的时候，补阴的时候造成臌胀， 肚子变大，腹部就臌胀。这个病人在下痢，你补阴，一补，腹部就胀起来了。 所以说，不要随便乱开阴虚，补阴的药给病人，不好。如果说，病人是咳嗽，就是看了很多，你把这个咳嗽呢，当做阴虚来治，病人就会成为痿，就是肺痿，肺会萎缩掉。这我看的非常多。 这个病人呢，本来就是咳嗽而已啊。那不管你是慢性支气管炎，或者是肺里面有这个只是一般性的咳嗽或者说你有肺炎。或者是肺结核。 那你一直在开滋阴的药，美国人用的很多，就是我讲过维他命，吃到后来呢，肺都萎缩掉了。不但没有用，更坏。 那如果说，病人有痰饮，胸腔里面有痰，肋骨之间有痰，里面有积水在里面。痰饮病人，你把他当做阴虚来治。这个病人就会浮肿脸肿起来。 如果病人有吐血泄精，就是梦遗啊精子不守。你说这个人吐血阳津又不能守。你把他当做阴虚来治。这个，会造成劳证，劳证就这样来的。 所以很多病是被制造出来的。 如果病人湿阻在中焦，中焦里面湿很盛，照理说我们用白术茯苓把湿排掉。 或者食物停滞在肠胃里面，我们用承气汤把他清掉就可以了。 你一看又是阴虚。结果就是去补阴啊，就会成格。 造成了格，阴阳会相格。这是你把病制造出来。所以有六大弊端。 如果说遇到病人，我们经方家知道他是阴虚，我们不会开补阴的药给他。 我们会用阳的药，让他阴自回最好。所以阴呢，是让他自己回头是最好的方式。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 什么叫做损有余？实证出现的时候，我们要把实渲泄掉。 在伤寒论中介绍的时候，非寒不泄。一定要用寒凉的药才能够把实泄掉。 在处方的时候我们常常会看到，像厥阴篇后面，我们用附子，黄芩，黄连干姜。老师：这个黄芩黄连跟附子干姜用在一起，张仲景用在这个处方里，为什么？就是非寒不泄。虚证并不会死人。是实证才会死人。 余脏准此。就按照这个规则去推他。同样的事，就像我们刚刚介绍过的，肾脏有问题的时候我们先去强心脏。以此类推。 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 平常我们人秉五常，因为风气能生长，风气虽能生万物亦能害万物。 这个五脏元真通畅，人即安和。客气邪风中人多死，千般灾难，不越三条。 第一篇呢，讲的是所有的病痛呢，只有三种： 第一种，是内因。就是经络受邪入脏腑。如说受了风寒湿气。到了经络的时候你没有阻止他没有治好他，慢慢入脏腑这就是内因。 第二种，是外感。“四肢九窍，血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中”就是外感。 第三种，外来的伤害。房室，金刃，虫蛇，虫兽啊，外来的伤害。所以过去我们有三因方，内因外因不内不外因。方法就看你怎么讲了。 我们把它归纳成三种病的源头。外包含风寒暑湿燥热。内包含喜怒忧思悲恐。一个人太喜不行，这个太忧也不行。 那很多的太太，长寿140岁，老太太庆生的时候，她太开心，笑笑笑笑心脏就停掉了。所以我们开心没关系，但不要太过，笑到翻身在地上也不好。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。 如果病刚刚一进到经络上面你就开始动手。比如说你如果四肢末梢才觉得重滞，觉得身上开始重，感觉到气血不舒畅，就开始导引，吐纳，针灸，按摩。 这种都是练功夫，千万不要让九窍闭塞，同时不要犯王法，因为你犯了法心里就很担心啊，有人敲门你就担心会不会是警察来抓我，半夜三更鬼敲门。 如果你没有犯法你就会很开心。 通缉犯的人哦，睡不好。什么事看到好像都是来抓他的。心情要保持好。 心中没有不安宁、禽兽灾伤、房事不要太过，服食节制。 吃东西太冷太热太苦太多太少都不好。对身体都有伤害。 如果保持这种状态。病则无由。因为你平常保护的很好啊。肌肉腠理都很坚强。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。 意思就是说，如果我们平常心情保持的很平稳很开心。然后随时一有小病，马上就开始把他想办法排除掉，那你排除的方法，不管是用桂枝汤，葛根汤还是一般的汤剂或者是练功夫。吐纳，针灸，都可以，病在刚开始的时候我们就阻止它再往里面进。保持这种状态，你就会身体很健康。 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。 师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑色，有水气。色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治；又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。 这里就是望诊。这里跟诸位介绍我们的中医的望诊。 诸位有空的时候多看看相书，中国人的相书很有意思。 那你看相书的时候，除了可以研究一些相学把它当兴趣。那同时相学里面有很多都讲到中医里面的望诊。一望过去就知道他是什么病。 所以他写的东西比我们中医那个书里面写的还详细。就关于望诊。 所以诸位要希望望诊能做的很好，最好多看看相书。 过去汉朝最有名的一个人，叫做管络。管络这个人非常精于相法。管络写的相书薄薄一本一小本一点点。当时我在十几年前我看到了三本经书统统放到口袋里拿走了。所以你们没有，在我手上，没办法，绝版了，只有三本。 这里我们不是去看人家说，你这个人呢，要发财那，或者怎么样，我们要看他的气色，看他的病色。 张仲景就说，鼻头色青，这个鼻头不是这个头哦，是山根的地方。 不是这个鼻头，是指这山根的地方，这个鼻头。 山根这个地方，颜色是青的。你们可以看到一条青色的血管过去，眼睛一看见鼻头青色，（鼻头）代表肚子，腹中痛，最常见的就是小建中汤证。 小孩子看到很多，小baby拿来一抱，一看那个两个眼睛，两个眼睛之间，这边一条青色的，就知道是小建中汤证。 小朋友呢，他不会讲话，你看他眼睛之间是绿色的，青色的，就知道小孩子会哭会闹不吃东西，是因为肚子痛，小肠太冷，小肠太冷。 小建中汤，我们桂枝、白芍，桂枝如果是1的话，白芍就是2，为什么我们要加重白芍？因为白芍就能止腹痛，它能够把静脉的血丢回来。 所以看到小姐那个腿长满了静脉瘤，不能穿迷你裙，那这时候白芍你开了2钱，那根本没有用。要开到1两2两以上才能把整个静脉都拉回来。 腹痛。这里腹痛，你刚才说用白芍对不对，那女人月经痛可不可以？ 当然可以啊。腹部，月经痛也可以用到白芍。 鼻头色微黑者，有水气。就是黑色的鼻头，讲的就是山根的地方。那这种黑色本来应该是肾脏的营养。可是你肾脏功能不好的时候，这个黑色的营养应该要进入肾脏，可是肾脏不好，黑色就会回逆，回逆就从表面上排出来。所以，你可以看到脸上的黑色。实际上，这个黑色是营养，应该在肾脏里面的。所以，我们可以从黑色就诊断出来说他肾脏有问题。那我们知道病人有水气。 “颜色黄者，胸上有寒”。就是山根这个地方是黄色的。“色白者，亡血”。 咱们知道，这个人贫血亡血，因为山根这个地方是白色的。 你如果搞错了，你说，老师，鼻头黄色，有横财中乐透奖。鼻头是黄色，还没有开奖呢，鼻子就开始黄，所以，你到马路上，看哪个鼻头最黄，他就要得奖。那你自己照镜子，一看鼻头黄了，赶快去买。 但是你这个鼻头黄和山根黄是不一样的。你如果山根黄了。对不起是胸上有寒。甘草干姜汤就是治疗胸腔里面有寒的。 “如果微赤非时者死”。山根这个地方，如果是冬天和秋天。 如果是秋天和冬天，应该看到白色和黑色。结果却看到山根这个地方是赤色。就是非时，节气不对，心脏有问题，这种都是死症。 如果看到一个人眼睛大睁，眼睛大大的看着你，这是发痉病。 比如说，脑中风或者是这个脑膜炎抽筋啊痉病，这种都不治。 在中医的观念里面，要死掉了。那你不能说，老师，他这样，你就不治啊。张仲景是说不治，但是你还是要出手治。能够尽能力、尽人事听天命。 如果看到一个人，脸色好像灰灰的，好像灰尘很多，那是刚从牢里面出来啊，你不能说，老师，这个人肾脏有问题。他刚从监狱出来。 师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病； 语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中痛。 这个病人如果发声音耳朵去听。如果谁常常在那边惊叫，如果一碰他就在惊叫。因为他很痛。没事就在那边惊叫，我们记住啊，骨节间病。就知道他骨头关节中间有问题，关节之间有问题的时候，非常的痛，那个痛得很厉害啊。 我们临床上看的时候啊，像那种类风湿性关节炎，那个肿起来，那个手指头关节都变形，那会痛到痛彻心肺。我们的乌头汤很凶的，乌头桂枝汤。 我的病人曾经吃这个乌头桂枝汤。吃一年，我剂量控制的非常好，一年从来没有中毒的现象，手从关节变形，变成正常。这种特殊的处方，我们在介绍到历节病的时候会跟诸位介绍。 那有人呢，这个讲不出话来，这个喑发音呢是yin，喑喑呢，就是讲话想发音，发不出来，心膈间病，心脏中膈这边有问题，讲话讲不出来。 那很多人呢，有中风的人，他讲话，想给你讲，讲不出来，算了，不讲了，放弃掉了。我们就可以知道，心膈间有问题。 如果，讲话的声音呢，很细长，不断的讲，重复的讲，不断的讲，他为什么要不断的讲？因为他不断的讲话的时候，他痛会减轻。 所以你听见一个人，他为什么那么呱噪，从早到晚讲话都不停，那个人头痛啊。他要讲话，头才会比较不痛。遇到这种人，你要看他，想：这个像个坏人，不要治他啊就让他不断的去讲话。这种讲话很奇怪，这种啾啾然的，细而长，就是声音呢，他是不断地讲话但是没办法大声，一大声，头更痛。他必须要讲话，刚刚好那个音量，他就不会痛。我们就知道，头中有病。 师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。 这种就是，心肺之间有问题的时候，他呼吸没有办法很深，没有办法很深入。他必须要去动肩膀。能够摆一个很好的姿势，才能够把气吸进去。 这种呢，就是心脏有问题。如果说吸了以后才能够上气。张口短气者，就是鼻子呼吸，已经不够，一定要把嘴巴张开来，用嘴巴去呼吸，才会暂时缓解那种呼吸很短促的现象。这种就是肺萎缩掉了变小了。 那肺有问题的时候，会不断的唾沫，有这个唾沫出来。因为肺本身在最上方，心脏在这边，肺在最上方。 肺是津液的源头。金生水。所以肾脏里面的津液来自肺脏。当你肺有问题的时候，这个肺里面的津液没有办法下到肾脏里面去。 津液到了肺里面之后，就会往上走，所以，唾液会比较多。 那刚刚这些都是帮助我们诊断的。望闻问切。 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。 如果食物堵在胃的下方，会堵在十二指肠里面。这个是大黄甘草汤证； （堵在胃里用大黄甘草汤证，堵在十二指肠，用调胃承气汤证）。 吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈。这个是调胃承气汤大黄甘草汤证。 原因是，当你胃里面的食物。比如说，我现在吃一碗稀饭。这个稀饭有八分会到小肠里面去，有两分的稀饭会停在胃的下方。然后，把昨天的食物推掉，这两分的稀饭在胃的下方。等到我吃明天早上的早餐的时候，我一吃下去，这个早餐的新鲜的食物，又把这个旧的食物代谢掉，所以，这个食物，在胃的下方，是不断的更新，也不断的储存。 所以，他在灵枢里面讲的很清楚，他就说，能让一个人， 不要吃食物，光喝水，可以活七天，就是因为有这一截食物在这里面。 那你如果说，你这个食物堵在中焦这个地方，堵到胃的下方，堵到那个十二指肠的里面。病人没有办法以新更旧。又堵到啦，好，便成吸而微数，病在中焦。 吸进去，但是很短气。就是呼吸比较急促，病在中焦。 腑病的话，我们一般都来说，都是攻下，像大黄甘草汤，就是大黄能够把这个东西把它提出来，甘草就能把胃里的津液给补回去，两味药就可以了。 老师：光这个样子我不容易发现判断，这个怎么知道它就是大黄甘草汤证？ 没有关系，一个人呢，朝食暮吐，早上吃的麦当劳，到了下午了，五六点了，吐的还是麦当劳，就知道，大黄甘草汤证。 虚者不治。为什么说虚者不治？因为你会呼吸微数，我们知道有实； 虚者，就是肠胃里面是虚的。也就是说，他有实症，但不在肠胃里面。 可能在别的什么地方。比如说胰脏癌肝癌可能是别的什么癌症。 如果在肠胃里面，攻下，清扫一下，就会好。这就是虚证。这个虚者不是真正的虚证。是病不是实在肠胃里面。而是实在旁边其它什么地方。 病在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远。 因为上焦那个距离短啊，当然会一吸进去就吐掉了。 因为病在上焦，很短嘛，所以肺癌的病人呼吸就很快，马上吸进来，就吐出去。 病在下焦，比如肾脏啊，呼吸，都比较难治。 也就是说，离胃越近，门口，越门口嘛，这个病越好治。 我们当一个医生，不管你是中医西医，就好象装潢工人，你到一个房子来装潢，大门都修不好，你还在室内装潢，人的大门就是胃，所以，治疗胃病是最快的。 师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。 肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。 我们以脉来看的时候，寸口脉，就叫阳脉，尺脉呢，就叫做阴脉。 所以临床上我说，这个人阳脉阳不足，意思就是，寸脉非常的细小。 老师，阳的定义是什么？心脏跳动，热不热，产生的热量多少，就是阳； 胃的蠕动，一息四至，这就是阳。有阳才能够有动能。 我们手伸出来的时候你看得到的，肌肉、筋、血脉、骨骼，看得到的，都是阴。 你知道他力量有多少，那个力量就是阳。所以每个人的阳都不一样。 所以阳是无形的但是它存在。很多东西存在但是你看不到，这些统称为阳。 肝也有肝阳，肝的阳很足的时候，代表肝的功能非常好，能够把毒素代谢掉。 “肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白”。 比如说春天，病人的脸看过去有点青色的，这都是很好的，王时。 如果非其时色脉，才是病。就是寸口脉很微弱。同时，春天看到青色的。 但在秋天或者长夏的时候。看到脸色是青色的。这就是非其时色脉。就是肝脏有问题，就是病脉。只要看到颜色不对，气色不对，你就知道，已经有问题了。 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 冬至，冬天的时候，就应该是冬天的气候，结果呢，冬天都过去了，过了以后变成立春要到了，应该是春天了，对不对，结果还是冬天。这就是至而不去；该要暖和了，还是冷。 反过来，如果说，冬至完了，小寒大寒才是立春，在小寒大寒的时候，应该是更冷，对不对，它没有，它变得暖和起来了，变成冬行春令。 冬天呢，得到春天的节令。冬天呢，本来是水很盛的，因为它是冬天嘛，结果行的是春令，那这个水呢，就没有办法在冬天的时候，凝聚在这边，所以，冬行春令，夏天呢，一定会有大水，一定会有大水灾。 那如果是冬天的时候，应该结束了，到了春天，好，出现跑到春天的时候还是冬令，也就是说，在这个地方，水气在冬天跟春天的时候就已经发散掉了。 夏天呢，今年的夏天呢，当年的夏天呢，必旱，就是有旱灾，所以我们一看就知道，这个有旱灾，现在我们赶快储水。 他讲这段话的意思就是说，过和不及都不好。 我们生活在这个地球上，一定会遇到节气的不对。当节气不对的时候，你身体感觉不对，感觉有沉重，或者经络里面有酸痛，那就赶快去锻炼身体把汗发掉。 一般来说风、寒、暑、湿、燥进来的话，刚开始都在表，在经络上面。 这时赶快锻炼身体。一发汗马上就去掉了。不要等到跑到内脏变成承气汤证再去治疗。我一辈子也不吃大承气汤。为什么？还没有进到大承气去就已经没了。 师曰：病人脉浮者在前，其病在表； 浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。 这个脉讲的是寸脉，阳脉。所以你按寸脉的时候，手轻轻碰到皮肤表面上。就可以摸到脉。这是浮脉。我们知道，脉是浮脉，代表说病在表。 浮者在后。就是尺脉是浮脉，代表病在里，腰痛背强不能行。 所以，下身腰痛或者脚不能行的时候，你摸一摸他的尺脉，都是浮的哦。 那老师，他的这个尺脉，不但浮，还浮浮到往尺泽走，那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的，都会有这种境界。 或者是脚、膝盖风湿关节炎的，脚不良于行的，脉都会很大，都会浮在上面。越往尺泽方向走，代表病就越沉在底下。 好。那个下半身循环不好，病人就会短气，呼吸就很短。 问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。 为什么叫厥阳？就是有阳无阴，所以我们称为厥阳。 正常人呢，阳在里面，阴在外面。这个阳里面呢，可能又有阴，那阴里面呢，又有阳在里面，就是不断的这个样子，累积下去。 那这里呢，如果说阴没有了，只见到阳症，这就是厥阳。独阳。 孤阴不生，独阳不长。这都是死证，很危险。 什么叫有阳无阴？我用肝癌做个例子给你看，你就懂了。 我们知道，肝是清晨一点到三点钟，丑时开肝经。 当你肝有病有实在肝里面的时候。我讲过虚不会死人的，实才会死人。 因为肝是阴脏。所以有实在里面的时候，就被定义叫做阴实。 当你是肝实的时候，气血在流注的时候，他从这边三点到五点钟，一直要阳要入阴阳要入阴，可这个实挡在这边。阳就没有办法入了。 阴和阳本身是应该相互互相扶持的，能够相辅相成，当阳能够入阴是正常。 阳被阴实挡道的时候，阳无法入阴，这个阳就会回来。 阳回来的时候，你就是感觉到是热。 平常阳，你感觉不到热，正常的有阳，你是感觉不到热的。阳是力量。 但是有这个东西堵到以后，这个阳会回逆的，你就感觉很热。 就好象是运动，一直在运动，那个热一直在增加。 病人刚开始出症状的时候，是晚上一点到三点，在这边，阳，很热。 那结果你帮他治疗以后，变成三点到五点开始热了，五点到七点开始热了。 我们把这个人想象成一个圆球，本来阴实在这一段，病在进的时候，实一直在增加你就会感觉到，热越来越多，寒越来越少，那到最后快要封起来的时候。就是生命的最后一线最后的时候可能只剩下一点点。那病人就会跟你说，我现在只有下午三点到五点凉快一下子，其他都是热的。你心里就慌了快要走了。 这就是，有阳无阴。因为阳没有办法入阴，就造成这种现象。看到的都是阳症。到后来病人阳很亢的时候，因为阳一直回来。病人坐在那边，因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大，为什么？肝开窍于眼睛，那不能睡啊。因为阳一直回来，一直回来。而这个阳，应该进入肝脏，一直进不去，就一直回逆一直回逆，病人变得阴阳越来越相隔的情形，一种阴阳相隔的情形。 这里有个很重要的，比如说这个腰痛背强。比如现在有个病人腰痛，我们知道腰背委中求。一看，膀胱经上面，我们下针委中、阴谷，腰腿点。 那如果疼到脊椎骨上面的时候，我们下第六脊椎下灵台穴然后督俞，下完针后，你知道他应该很好，结果下完针一点改善都没有，好，你再扎一次，还是没有改善。这时候你心里就要清楚，绝对是骨癌。就不是一般的腰痛了。 可是一般外面的中医呢，可能一个腰痛扎了一年还没好。 病人没有好对他来说没有感觉。可是对我来说，就有感觉。 因为真正的针灸，本来就是立竿见影的嘛，立杆没有见影，就是有问题。 所以，针灸在治症的时候，或者处方在治病的时候，病人的反应，可以告诉我们里面的病况如何，因为我们很清楚，病人可以到什么阶段。 这就是我们为什么要立竿见影，为什么要一剂知，就是一碗吃下去，病人就知道了。因为你知道你在做什么，病人没有反应，你就知道有别的问题在里面。 问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：辰口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自出，为入腑，即愈。 这个寸脉指的是阳脉，指的是上焦指的是头部。如果寸脉往上走，叫做寸上寸。寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方，就是入项部，脖子，后脑，头部，都是会有寸上寸的情形。 在寸脉的胸阳的脉上面，你摸到病人沉或者大，沉代表病在里，大代表很实里面很盛，里非常盛的一种情形。病人就是滑脉，气血流动很快，滑脉一般来讲气流动比较快。则为气，沉则为实。 那这种遇到大脉实又遇到气血两个都很非常的旺盛，一直往上冲啊，胸腔的脉太大了，这时候，入脏即死。 这个脏不单单是指的是五脏而指的是头脑部，入腑即愈，入脏的话即为卒阙就是中风，人突然昏迷过去了。 西医杂志上说中医不会治疗中风，因为中医里面没脑中风这个名词，中风为什么要脑中风？为什么要跟你随机起舞啊？我们卒厥就是啊。我们用了好几千年了你自己不懂呀，关我们屁事，不讲这个话还好，讲这个话就代表你无知嘛。 这种症状出现的时候，寸脉非常大。唇口青身冷为入脏即死。因为唇口这边是脾脏这个脾统血。唇口这边青色代表脾脏是寒的代表中焦都是冷的。所以血一直往上不会下来。停在这个头部这边，这代表入脏了就会死，就会出人命。 如果身和，这个温度，手脚没有痉挛，手脚还有力气，身体温度还有，汗自出，这是入腑，这个自己就会好。 条辩这样子写，你不能这样说，看到一个病人，老师，他唇口青，身冷，入脏，就死掉啦，你就在旁边看着他死，这个也不可以。 你要拿那个三棱针去百会放个血,然后十宣放个血,想办法把那个实气呢放掉，因为，你要救急嘛，救急的话，你要最急的地方去救，这个处方来不及啦，他直接冲到头部去，你从百会这边放个血。 在教针灸的时候我们有介绍过，把枕头拿掉让病人头挂下来，然后你一放血，下面接个桶子，放个大水桶，你不要放个小杯子，哪有那么准那对不对？拿个桶子，把这个血放掉，把这个实气放掉，放掉人就慢慢醒过来。 问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。 如果说脉脱入脏，即死，入腑即愈，为什么？这个话什么意思呢？ 这个脉脱不是一个病，百病都这样子。比如说浸淫疮，从口齿流向四肢者可治。从四肢流向口齿者，不可治。 我们做针灸的时候，他是从背后一直痛到脚下面去，那你帮他扎完针后，他背不痛了，腿还痛，代表进步了啊。因为身上往四肢走，再扎，大腿不痛啦，哎，变成小腿又痛了，你再针，变成脚痛了，小腿不痛了，痛一直往外走就是好事。 这个浸淫疮，也是一样，疮，你帮他治疗的时候，这个脓疮一直往外，从身体往外走，都是吉，由身体往里面走，都是凶。 那我们在治疗这个破伤风。那个手摸那个生锈的铁钉呀，开始痛，非常的痛呀，一路从中指头痛过来，因为他手上有个伤口他不知道，去整理那个钉子。 整个就看到那个红线，那个毒一直往手掌跑，好，来的时候手都不能开车了，就单手开车来的，手是这样起来的。 那我们用灸，在它这个红线前一寸开始灸，你开始灸的时候他的红就开始退，就一直退一直退，所以艾草解毒呀，艾条解毒，然后一直退，你再一直灸灸灸......一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了。他在退的时候我们就用那个隔姜灸，一直往前推差不多相差一寸的距离，他就药都不用吃。当场灸完它出去就可以动了，然后睡觉起来，第二天完全好掉啦，破伤风的药都不用就用灸就可以了。 脉脱，就是脉变得很细，很小，而且脉性不规则，都是很危险。 所以脉太实也不行，脉太弱也不行。这是一个原则，病情改变的原则，病进还是病退。 问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项偠脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 阳病十八，为什么叫阳病十八？你真正要去找那个十八，不需要，他只是一个数告诉你，不要那么死。这是很多数的意思。 它只是一个统计，告诉大家，大概有这些问题。就是大致归纳一下疾病的来源。一般来说，就是表里呀，清邪在上面，浊邪在下面，就是这个我们得到病邪的时候，会有这种情形。 极寒会伤到经，极热会伤到络，地球表面上，你住到很冷的地方去，不好，很热的地方，也不好。所以比较适合人住的地方是在中间，亚热带这一带比较好。 问曰：病有急当救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 这就开始治病的原则，治病的原则。 当我们临症看到病人的时候，有急当救里。 那到底我们应该是先救表还是先救里？那一种比较重要？ 比如说这个病人有便秘，同时又有伤寒。那到底要先去救哪个？ 按照伤寒论说，如果你表邪在那里的时候，你没有去解表，你攻下一攻下的话，大承气汤下去，结果，表邪也跟着下陷，结果便秘是好了，结果变成十枣汤证。表邪下到那个胸腔里面去了，变成肺积水。 问曰：病有急当救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 这个就是医生误下。病人本来只是个很轻微的便秘，可是你下得很重，结果病人下利清谷，大便出来就是吃进去的食物，马上就排出来。 这个时候，里面就是阳已经空虚掉，阴不能守，不断的往外出来，如果我们以肛门来作阴阳，全身各地方都可以讲阴阳，肛门能够缩住你能够控制你的大号，就是阳很足阳很足。 那如果说，你的肛门没办法收缩，肛门是张开在那边，那直接吃进去的食物直接出来，那就是阳虚掉了。 那如果说我们一个人被吊死，吊在那边的时候，那个刽子手就很清楚，吊死的人那个大小便出来，那才是真死掉了。 如果吊上去，那个有功夫的人练得很好，脖子拉到，但是就是没有大小便出来，憋气装死呀想要逃走，但刽子手：这个还没死，为什么？因为大小便没有出来。 那当一攻下来的时候，就变成阳虚，因为你剂量太强，下利不止，这个身体疼，这种身体的疼痛是虚痛，虚也会痛，实也会痛，这种身体疼痛呢，你帮他按摩一下，他会很舒服。 这种病人同时兼有表症的时候，我们当然先救里，再去救表。所以有轻重缓急。有的时候，你可以两个一起，表里一起治。 病人七天没大便，同时又有葛根汤症，这个太阳、阳明合病。你可以把葛根汤承气汤开在一起没有关系。 如果说这个人怕风，有汗，身体酸痛，再加上有往来寒热有恶心还有点便秘。老师，他太阳少阳阳明都有。这时候我们是不是要和解少阳，用中间的担法，一剂小柴胡。我们不要开其他的大方，什么大黄，什么麻黄都不要开了。 小柴胡汤一起好。三证一起好。这就是伤寒论的原则。 所以说，救表救里看哪个急，哪个更严重。已经下利清谷了，你再不把他下利治好，你再给他解表，他已经快要死掉了。因为已经在下利清谷了，对不对。 夫病痼疾，加以卒病，当先治其其卒病，后乃治其痼疾也。 这个病人本来就有陈年的痼疾，突然又加上有临时发生的病，那这个治证呢我们先治他临时发生的病，以后再治他的痼疾。 为什么这样子做，很简单嘛，这个痼疾就代表很久了，很久都没有死，你可以先稍微等一下，不急，先把他新病先治好。 有的太太来，脚一看她脚水肿，太太女人脚肿没有什么关系，你问她多久了，三十年肿的这样子了，对不对，那你今天来找我干嘛？ 我今天来找你头痛啊背痛啊，还有心情很沮丧啊，想去自杀啊。那你脚水肿先不要去管她，先让她不要自杀诸如此类的，先治她的新病，久病可以放在后面。 师曰：五藏病各有得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。 病者素不应食，而反暴食之，必发热也。 比如说心脏本身是火，它是热的。肝脏本身是木，它是稍微寒地。如果说心脏有问题的人，你感觉到身体是热的，这个很好治。肝病感觉到身是冷的很好治。 那如果心脏病，我感觉身体是冷的，不好治。 肝病，感觉身体是热的，不好治。这就是各有所恶，各有所好的意思。 刚才我讲过肝里面，肝是木头啊，你摸摸外面的树，是不是凉的？ 肝就应该长成这个样子嘛。 平常病人胃口都不好，突然胃口变得很好，这都是会发热的先兆。 因为代表胃气会热起来。 那平常比较不太喜欢吃东西的人，手脚都比较冰冷，因为四肢都是我们的末梢就是胃气能到达的地方。 那突然吃得很多吃的很凶，那个胃手脚就热起来了，就好象我们有时候冬天的时候有时候中餐没吃、晚餐没吃，还要上课，回到家里面的时候手脚很冷呀，一碗热汤一碗热饭下去身体就热起来了一样，这是人体的一种自然的现象。 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。 一个人的肚脐，当你要把水利出来的时候，身上有停水，把水利出来的时候，我们常常有利水的药。 一个叫泽泻。胸腔整个头上四肢末梢等于是全身性的泽泻。 茯苓，是因为利三焦，它能够入三焦，三焦的系统。 猪苓专门利下焦。 所以，从上到中到下，因为上面包含了肺，肺包含了全身的皮肤毛孔。 所以，我们如果水积在全身的时候，我们会用泽泻。 水到上面的时候，泽泻把它带下来，再加上茯苓中焦的水，到猪苓，也就是说这三个药合在一起使用的时候，所有的水全集中到肾脏里面去，对不对? 那肾脏里面万一病人有石头在里面怎么办。那你怎么知道它有石头呢？ 你摸摸他脚的后跟，足少阴肾经里面从在太溪到复溜中间这一段，你去压，有压痛点，就是代表病人肾脏里面有石头。 那我们把石头带出来，放点滑石下去。可是石头表面很锋利，它不是圆圆的那么乖象刮胡刀一样，很锐利的。所以如果你只用滑石把他清出来的时候，会把尿道刮破，这个时候小便就会带血，为了不让它带血，所以我们放点止血的药下去，阿胶就出来了，阿胶的目的是要把血止掉，滑石可以把石头带出来。 诸位看，猪苓汤就是肾结石的药。讲完了，好，膀胱结石可不可以用？ 当然可以用啊。 那如果哪个人说，老师那石头很大，象鸽子蛋那么大，一样可以排出来。 因为前一阵还一个老太太，一个鸡蛋那么大都排出来啦，对不对？ 那你说，我不喜欢这个，我喜欢去用超音波打，可以啊，你超音波打的时候只把那个打掉，打散了以后排除来后面还有小的再生。小的会变大，肾脏里面的石头会越来越大的。 所以你要知道他的为什么造成他石头的原因。比如他喝的水，喝的水质不好，或者吃维他命，吃钙片，那钙片害死人啊。 所以我要害你得肾结石很简单，给你生水喝，给你钙片，一下你这个肾结石就来啦，连维他C片都会造成肾结石。 那当诸位这样了解了以后，知道了，回头看这个条辩。 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。 为什么？因为肾脏里面有东西挡道了，这个水没办法很顺畅的排出来，当有东西堵到的时候，有实堵到的时候。 这个实呢，就会发热，发热，因为阳不能入阴呀，发热，发热病人就口渴。 所以马上就与猪苓汤。对不对？ 诸位现在看猪苓汤，我这样子写完了以后，从此你就会用猪苓汤啦，是不是会用猪苓汤了？ 你也会知道，上面积水了，老师我怎么每天早上起来的时候，脸是肿的，就是叫你吃泽泻嘛。 老师我肚子很大，怎么办？茯苓嘛。 老师我小腹特别突出来，那女孩子特别讨厌小腹，小腹往外突怎么办？ 用猪苓嘛，就马上就分开来了。这样子你会配处方啦，就会配处方了。 |
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