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《伤寒论·阳明篇》笔记16|倪师的腹水处方及对阴实的认识

 太极舞道 2022-05-09 发布于山西省

二四七、“阳明中风”,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之稍瘥。病过十日,外不解,脉续弦者,与“小柴胡汤“。脉但浮,无余证者,与“麻黄汤”。若不尿,腹满加哕者,不治。

弦是少阳脉,浮是太阳脉,大是阳明脉,所以应是三阳并病。病人呼吸急促而腹满,肚子胀满,胃也难过,按下去没有放屁,大便不通,鼻子都没有油,嗜卧,全身连眼晴都发黄,小便难,有潮热,时时打嗝,耳前后肿,代表扁桃腺发炎或淋巴系统肿大、腮腺炎,刺它放一点血稍微缓解。按正常治,三阳并病给小柴胡汤,若只有表证给麻黄汤。

如果出现“不尿,腹满加哕者”,小便没了、肚子胀又吃不下东西,打嗝,是死证。肝癌就有“腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗”,鼻子是断生死的地方,鼻子上的油代表我们的生命,三焦气机流畅才会有油,鼻子灰垢一片除了去坐牢,就是胃气快没了。腹水加哕嗝是很多癌症末期的症状,都是死证。

绕耳朵一圈是少阳,耳后有块骨叫三阴骨。人身上有三块阴骨,骨三阴:1、泥丸(即囟骨,俗称天灵盖,小孩子头上后来闭合的那块),2、耳后高骨,3、膝盖骨。骨三阴肿代表阴实,很危险了。

阳明证是阳实,简单讲就是大便堵在肠子里,处理不好也会死。在经方那里,大肠癌不是死证,但如果开了刀,大肠癌从大肠跟肝连接的血管移转到肝,亦即大肠癌开刀后99%会转成肝癌,从阳明证治到厥阴证,结果是死。临床上,西医若没动过刀,可救,动了刀,救的机会只有30-40%。那为什么不先让中医经方家动手呢?笔者的感触是经方家难求,能遇到好中医也是福报。

此条辨看似三阳并病,其实已经有阴实在,从三阴骨上判断。肝癌已经是阴实了,做栓塞是在制造更实,切片不仅制造伤口,更于事无补,故倪师说:“严禁开刀、切片,先找中医”。

图片来源网络

倪师的肝硬化处方(不管是肝癌还是肝腹水):

1、实症:分消汤(来自《万病回春》)

实症通常是肝硬化,病人精神还好,面色有点暗但没有那么虚,肚子胀得很大,脚肿。如果病人给西医治过(化疗或切片等),处方只有一条路:加重剂量。

治肝先实脾,难在如何实脾。

分消汤方:

苍术3,白术3,茯苓3,陈皮2,厚朴2(这五味药在实证虚证中同用)

实证加实脾的药:香附子2,猪苓2,泽泻2,枳实1,大腹皮1,西砂仁1,木香1,灯心草1把,干姜1,生姜1

分消汤中:枳实改为枳壳,便是实脾饮,用于脾肿大。

淮河以北叫枳实,淮河以南叫橘子,早采叫枳实,硬硬的,里面实;晚釆的叫枳壳,里面干掉了,只剩外面的壳。

有腹水用枳实,为木之实,味酸,木克土,故腹中积水,脾主腹,用健脾利湿的药,甘淡渗利为阳。

2、虚证:补气建中汤(来自《济生方·臌胀门》)

如果病人气色很暗很黄,元气无,形也没有了,瘦干,腹大,代表已成虚证。

补气建中汤方

苍术3,白术3,茯苓3,陈皮2,厚朴2,人参3,泽泻3,麦冬3,黄芩2

用的时机要抓紧,病人一有症状就要用,重者加大剂量。

以上两方都不用甘草,因为甘草蓄水。如果病人感觉很冷,代表心阳不够,加生附子5(棉裹,9碗煮3碗,壮里阳,强心阳),生硫磺6钱至一两(色黄,三焦系统、命门火均为黄色,排水靠硫磺,本无毒,只有热毒,吃下去会很热)。

过去临床上硫磺用于两个地方:1、肚子或全身积水;2、脚无力:硫磺补命门火,等于是生命的源头,道家提炼的金液丹,就是在提炼硫磺。

配合针灸:期门、章门、肝关、肝1、肝2、肝3

肾臟病的水肿也是腹水,手脚也肿,依“甘淡渗利为阳”,夏天用绿豆加四陈汤:芡实、莲子、薏仁、百果(倪师用淮山),煮成稀饭,冬天去绿豆,加红豆,龙眼肉,海盐或红糖。鲤鱼加赤小豆煮汤亦是很好的处方。

以上处方下去后最多三天小便出,如果不出会有几种变化:

1、十枣汤证:把肺中痰水统统排掉,使用时一定先要确定病人还有元气,病证是但坐不得卧,十枣汤一下,病人会上吐下泻,好比吸管里的水,上面松开,水从下面出。这时候都要利小便,张仲景说“下利则死”。

2、非十枣汤证:用甘遂,牵牛等量各3钱,九碗煮三碗,在其它方上加减,如胸胁苦满,用小柴胡汤加减;不恶心,无胃口,用桂枝汤加减;无元气打嗝,用茯苓四逆汤加减。吃后病人大下,小便出,呕吐,但被西医动过效果就不好。

肝刚开始出现问题时无积水,不需要实脾。症状:1、每天半夜1-3点醒(不受时差影响),连续两年后查出是肝癌。2、气色暗,眼睛周围,是脾土,木克土,呈青色。用大小柴胡汤加减,疏肝药如玉金、龙胆草,胃口不好加陈皮,中湿盛加白术茯苓,湿热用茵陈蒿汤等等,都可用。如果治好了不要去拍片,可能里面还有肿瘤在,但已无害。治病治到无害就好,不要再去挖病。

能吃能喝能睡两便正常,中医认为无外证就OK了。就算有害也长很很慢,随时注意饮食,保持心情愉快,不要化钱去买营养剂,营养越补长得越快,营养剂是精炼过的,体积很小,等于在喂癌细胞。所以我们应花很多时间去找很好的食物,吃的时候越简单越好,不要山珍海味,吃素当然最好,但有时口福之欲难忍,吃点荤也无妨,但根据《伤寒论》的原则,生病的时候只吃五分饱,随时保持有点饿的状态,可以激发胃气,胃气一回来就赢了,好的食物是指最原始的食物。  

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