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红参10克 仙灵脾15克 黄芪20克 桂枝9克 巴戟天15克 当归10克 赤芍12克 川芎9克 生地12克 丹参18克 三七粉3克 甘草6克 功能 益气温阳，养血通络。 主治 病窦综合征，症见心悸气短，胸闷痛不适，形寒肢冷，周身无力，甚者胸中烦闷欲死，口唇紫绀。舌淡红或淡胖苔白，脉沉细无力或沉细欲绝。 用法 先将红参用文火煎30分钟后，纳入其它药物，再煎2次，每次煎30分钟，把2次煎出液混合后，分早晚2次服。三七粉不入煎，服药时白开水送服即可。 方解 病窦综合征多由于“三阳气虚”，即肾阳、心阳、天阳之气不足，心脉痹阻所致。肾为阳气之根，肾阳虚损不能温煦心阳，心阳不足，鼓动血脉运行无力，则血行不畅，心脉痹阻。心肾.阳虚，宗气虚弱，吸入天阳之气不足，因此病人不仅出现一派虚寒之象，而且出现胸中烦闷等天阳之气不足之征。故方中用人参补益心气，养心安神，又可“安精神，定魂魄，止惊悸”。黄芪助人参以补益阳气；巴戟天、仙灵脾温肾壮阳，且性温不燥，为补肾之佳品，尤其是巴戟天，温肾壮阳，兼益肾精，一味即具“阴中求阳”之意。当归、赤芍、川芎、生地补养心血，和血养营；丹参、三七活血化瘀，与川芎、赤芍配伍，行气化瘀，宣通心脉之痹阻；桂枝辛散性温，温心阳，通血脉，为治心脉痹阻之要药。甘草调和药性，与桂枝配伍“辛甘化阳”，以温补阳气。本方标本兼顾，温阳益气治其本，活血通脉顾其标，且药性平和，温而不燥，为温阳益气、活血通脉之良方。 加减运用 手足逆冷者加附子6克、细辛3克；心悸不安者加菖蒲10克、远志6克；失眠多梦者加炒枣仁20克、夜交藤25克。 方歌 温阳复脉壮三阳，参芪四物桂丹襄； 仙灵巴戟草三七，脉迟欲绝急煎尝。 按语 温阳复脉汤是经验方，对病窦综合征疗效突出，只要病人坚持用药，避免劳累和精神刺激，多可痊愈。然本病属于心脏急症之一，应密切观察病情变化，为防止意外，以住院治疗为佳。 典型病例 李某，女，52岁。 患者于50天前突然晕倒，经抢救后缓解，但仍心悸气短，疲乏无力，胸中闷痛不适，甚则烦闷欲死，畏寒，四肢清冷，心率45次／分，诊为“病窦综合征”，住院治疗近2个月未见明显好转。舌暗红苔白，脉沉迟无力，心率40～50次／分。证属三阳气虚，心脉痹阻。治以温阳复脉汤加泽兰12克。5月15日二诊：服药7剂心悸气短、胸闷痛明显减轻，心率上升至55次／分，舌脉同前，效不更法，原方再进。5月25日三诊：服药14剂，四肢转温，周身力增，仅时有心悸气短、胸痛。脉沉细，心率63次／分。共服45剂后，心率稳定在63～70次／分，心悸气短、胸痛次第消除。随访半年未复发。 |
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