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河南医学 温经汤出自《金匮要略．妇人杂病脉证并治第二十二》。温经者，温养其气血，调理其经水。方中吴茱萸、桂枝、生姜（余常以干姜代之）温经散寒，当归、芍药、阿胶、麦冬滋养阴血，人参、夏、甘草兴脾气以资运化，佐川芎、丹皮以行血。综观全方方义，在于温经以散寒，养正以祛邪，以守为攻，甚为精妙。此方是张仲景为治疗月经不调，漏下不止而设的一个妇科常用方。 余诊暇常揣度其理：奇经八脉，男女皆有，女有胞宫，男有精室；女有经血，男有精液。男女生理有相同之处，治法必有相通之理。仲景立法治女，能否依法治男呢？ 因此余临证不但用此方治疗痛经、子宫发育不良、宫寒不孕等证屡获良效，用于男子精室虚寒、精少、精子活动率差所致的不育症，以及舉丸冷痛、疝气等，亦颇有效验。今举数案，以见一斑。 一、病气睾丸冷痛案： 一壮年男子，丸硬痛发胀，但不红，阴囊发凉，少腹清冷，劳累则加重。平日自服山痛片，以除一时之苦。诊其脉沉弦，舌苔薄白。腎为水火之脏，肝则体阴用阳。刚柔相济，而致和平。少腹为肝肾所寄，肝脉循少腹环阴器，亦为所过。该患者乃肾阳不足，寒凝肝脉所 续。肾寒则气血凝滞，肝寒则气结而筋挛急，故少腹冷且牵引作痛。方以温经汤加减： 当归12克，川芎8克，赤白芍各18克，党参12克，桂枝12克，丹皮10克，吴芋12克，半夏12克，大小茴香各12克，桔核12克，荔枝核12克，干姜10，甘草9克。 用温经汤暖肝肾，调气血，加橘核、荔枝核、大茴、小茼香以行气散结。气血通，寒邪自祛。调治一旬，病告疮愈。 二、精少不育： 张某某，27岁。婚后年余不育，经某医院检查，精予8千万，活动率30%。平日腰部：困疼猫，阴常出冷汗，饮食、二便正常，脉沉缓苔薄自。此乃下元虚，冲任不足，精少不育。渝以温暖下元，补謊肝肾，以增生殖之箱。处方： 当归12克，川 6克，白芍15克，吴茱10克，丝子30克，仙灵脾30克，巴戟天12克，党参30克，肉桂9克，阿胶20克，丹皮9克，干姜8克，半夏12克，麦冬12克，甘草6 紫河车2克（冲服）。 紫河车乃血肉有情之品，益气养血，促进生殖之精的生长、分泌菟丝子、仙灵脾、巴戟天壮肾兴阳，以增强精虫之活力。以上方为基础略事加减，调治二月。据称其爱人已怀孕。 三、子宫发育不良案： 李某某，农家妇女，26岁。婚后三年未孕，妇幼保健院诊为幼稚子宫。病家十九岁月经初潤，一直后错，久者半年行经一次，量少，色淡红。身材矮小，精神尚好，脉沉细尺弱，舌苔薄白。《内经》云：“二七而天哭至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。该女十九岁月事方兴，且量少色淡，显属肾气不足，不能化生精血。血少，则胞宫失养，敌胞宫小。精血虚，故月事迟迟不来。治以补先天，膜那任，润养胞宫。随以温经汤加减治之。处方： 当归30克，川8克，炒白芍5克，阿胶15克，肉桂6克，巴载天12克，党参30克，丹皮5克，干姜6克，甘草12，紫河车二克（）。 方中加戟天溢肾助阳，俾先天健旺；紫河车益气养城，本品原为胞宫所养，今以其还养于胞宫，实离气相生之理（据药理研究证实，紫河车含有多种激素，用之甚为合拍）。调治半年，生一女婴。 四、子宫虚寒不孕案： 刘某某，23岁时先生一胎，后八年不孕，月经后错（50天或90天一次不定），量时多时少，紫黑如煤灰水样，伴有血块。白带多，腰痛。有胃病史。诊其脉细缓无力，苔白。某医院诊为月经不调发不孕症。肾为先天之本，主封。肾气虚，不能化精生血，精失固摄，下注为带下。证属胞官虚寒不孕。治以温经汤加 当归12克，川芎6克，吴茱萸10克，肉桂8克，附子12克，党参30克，半夏12克，阿胶12克，芡实30克，干姜12克，炒白芍12克，甘草3克。 方中加附子助肉桂温肾壮阳以化湿，改生姜为千婆协党参以健脾，芡实固肾摄精止带。嘱行经前后备服六剂。平时服乌鸡白凤丸。调治三月，月事趋于正常。后生一男婴。 河南中医1685年第6期 |
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