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是什么导致了屁股一高一低?我们要怎么改善?

 疼痛康复研究 2022-11-15 发布于河南

身体设计为直立。脊椎由骨质椎骨和椎间盘堆叠而成,由肌肉、韧带、筋膜和其他结缔组织组成的网络支撑,使其从头到脚保持统一的姿势,身体的左右两侧会相对对齐,达成一定的平衡。

但是实际情况总是会有些许不同,有时我们的身体会因为先天或后天的各种因素导致不平衡。随着时间的推移,不平衡的状态会持续加剧,使身体周围的结构参与其中进行代偿,这时候我们可能会发现自己的一侧屁股好像比另一边高。

这时候说明这骨盆发生了倾斜,也被称为骨盆侧倾,导致这种情况的原因有很多。症状和治疗也取决于导致骨盆侧倾的原因。

什么是骨盆侧倾?

骨盆侧向倾斜(LPT)是一种常见的姿势错位,其特征是骨盆向一侧倾斜,是由潜在神经肌肉模式导致的骨盆一侧或两侧肌肉紧张,这些紧张的肌肉使骨盆保持倾斜的姿势。

在这种情况下会出现屁股不平衡,导致一侧低于另一侧。有几种原因可以导致骨盆侧倾,包括脊柱侧凸和长短腿,但最常见原因之一是姿势不良。

骨盆骨位于股骨的上部,由肌肉群支撑,有助于稳定臀部并允许腿部全方位运动。

这些肌肉和韧带包括:

  • 内收肌

  • 臀中肌

  • 腰方肌(QL)

  • 阔筋膜张肌(TFL)

当这些肌肉之间出现肌肉不平衡时,无论是由于受伤、紧张、虚弱还是过度使用,都可能发生骨盆侧倾。

更具体地说,骨盆外侧倾斜是由于身体一侧的肌肉变硬和变短,而身体另一侧的拮抗肌同时变弱和变长的结果。

这种不平衡导致髋部一侧上升,另一侧下降,因此称为骨盆外侧倾斜。

以下是一些可能导致骨盆侧倾的一些症状:

  • 臀部和步态不均匀

  • 肩高不均匀

  • 明显的腿长差异

  • 腿部内旋

  • 椎间盘退变

  • 椎间盘突出

  • 骶髂关节疼痛

发生骨盆侧倾的原因

脊柱侧凸

脊柱侧凸可由出生前脊柱的不正确形成引起,通常原因不明。它也可能有神经肌肉原因,如肌营养不良、脑瘫、脊髓灰质炎、脊柱裂和马凡综合征。

脊柱侧凸对女孩的影响比男孩更大,并且可能发生家族遗传。它一般在骨骼停止生长时停止生长。

功能性长短腿

这时会出现一条腿看起来比另一条腿长,但测量时长度却相同。这是由姿势不良引起的。不良的姿势会导致肌肉力量和张力失衡。

当不良姿势成为一种习惯,每天站着或坐坐着,保持同一个姿势几个月或几年,例如长时间驼背坐着,或是坐着或站着时总是靠在同一侧,身体的肌肉就会习惯这个姿势。一旦一侧的肌肉变得越来越短,越来越紧,就会逐渐抬高臀部,而对侧臀部的拮抗肌则会减弱、拉长和放松。

另外一种相似的情况是,如果长时间保持一侧屁股高于另一侧屁股,也会导致同样的结果,例如睡觉时总是用相同的姿势,就会发生这种情况。此外,,就会发生这种情况。

结构性长短腿

一般这种情况在测量时,会发现一条腿比另一条腿长。虽然大多数人的腿的长度略有不同,但很少有两侧腿的长度严重不同,能导致骨盆侧倾。

下颌和头颅的影响

简单来说就是由于下颌骨的位置错误,可以导致骨盆侧倾的发生。

但即使下颌骨位置正常,但是由于下颌骨对颈部肌肉的影响,也会通过呼吸功能障碍的进一步发展导致骨盆侧倾,所以当身体膈肌功能出现异常是,颈部肌肉会作为代偿性呼吸肌进行代偿活动,进而导致下颌骨位置错误。

但是需要明白的是,大多数骨盆侧倾的原因可能并不是由于下颌骨位置错误导致的。

自然的不对称

与腰椎相连的是左右横膈膜,膈膜是我们主要的呼吸肌。一个普遍的错误认知是膈肌是一块完整的整体,膈肌实际上是由两块肌肉所组成。

右侧膈肌更大、更强壮也更肥厚,在脊椎上的附着物较低,这些结构使得它具有优越的杠杆作用。

左膈肌则恰恰相反,更小、更弱也更薄,有着更高的附着性和较低的机械优势。

两块膈肌都附着在腰椎上,所以当每次吸气时膈肌的下降,对脊柱的拉力是不相等的。随着时间的推移,较大的右侧膈肌的拉力会使我们的腰椎向右偏移,同时也会带动骨盆的右移。

总的来说,人类被设计成能够更好地将我们的体重集中在右侧,因为它允许我们使用更大的右侧横膈膜进行呼吸。虽然理想的生理模式最适合运动,而右利手不是一个有效的模式,但是却是非常适应神经肌肉特性的模式。

由于右膈肌的影响,腰椎和骨盆向右的方向偏移将导致一些非常一致和可预测的代偿性肌肉活动。

然而,生活的压力和紧张往往会使我们正常的不对称变成异常的不对称。正是这种不正常的不对称性导致了骨盆外侧倾斜、腰痛和其他许多身体功能障碍。

评估

站立

  • 嘱患者站立

  • 双手掐腰

  • 对比两侧手高度是否一致

  • 如果一侧比另一侧高,则骨盆外侧倾斜。

特伦德伦堡征

  • 站立,双手掐腰双

  • 单腿站立10秒。

  • 然后单腿下蹲。

  • 在整个过程中观察骨盆是否倾斜,腰部或掐腰的的双手高低是否有变化,比较两侧。

  • 如果发现骨盆倾斜,这可则说明肌肉虚弱或缺乏对髋关节一侧臀中肌的控制。

缓解侧倾的拉伸

在进行缓解拉伸之前首先要确认导致骨盆侧倾的原因,是脊柱侧弯还是功能性长短腿还是结构长短腿,还是其他的肌肉骨骼原因导致的。

这些伸展可以拉伸放松紧张和拉伸的肌肉

侧板式

  • 侧卧在地板上,双脚并拢,前臂放在地板上抬起身体。将肘部对准或叠放在肩下。

  • 收缩腹部肌肉,抬起臀部,使身体形成一条直线。

  • 开始时保持此位置15秒。

  • 在另一侧重复。

小燕飞

  • 趴在地板上。

  • 手臂向前伸展,双腿向后伸展。

  • 双臂和双腿离地

  • 收缩腹部肌肉,尽可能伸展。保持该位置两三秒钟。

  • 放松。

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