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效果：患者晚上服药1次后第二日即无疼痛，未被痛醒。后来复查彩超发现结石和积水也都没有了。
按： 1、患者就诊时我说，这个方子主要是止痛的，结石有0.8cm了，不一定下得来；建议疼痛好转后去做体外碎石治疗。患者第二次去做泌尿系彩超就是看看结石还在不在，如果还在的话就接着做体外碎石了。结果发现结石和积水都不在了，当时彩超医生也不相信，让另外一位彩超医生看，最终才确认，确实是没有了。
2、输尿管结石疼痛主要是局部结石的嵌顿刺激输尿管，引起输尿管痉挛所致，当然还有炎症的因素存在，故处方以芍药甘草汤为主，目的结石解痉止痛。芍药适用于各种平滑肌和骨骼肌的痉挛，具体可查看本人在甘草医生上的讲座——《芍药甘草汤的解读及扩展应用》。 需要注意的是白芍的用量要大，至少30g起步，该药无明显副作用，主要是易动脾气，脾虚者宜减之（伤寒论第280条：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”）。该患者平时无腹泻，年龄小，仅27岁，以实证为主，故可放心用之。木瓜、威灵仙、钩藤、防风、蝉蜕是为增强芍药的解痉作用而设。 3、按照中医教科书，输尿管结石属于中医“石淋”的范畴。治法宜清热利湿，通淋排石。方选石苇散合三金汤。处方组成：石苇、冬葵子、金钱草、鸡内金、瞿麦、滑石、海金砂、川楝子、玄胡等。因此方中用了那4个金，即海金沙、金钱草、郁金、炒鸡内金。 4、输尿管结石属于常见病，结石下来虽属“意外”，但通常＜1cm的结石是有可能通过保守治疗排出的，故也并不意外。该医案较普通，仅供参考。 参考文献： [1]张益萍，吴叶晨，胡锦新，等. 排石汤治疗输尿管结石疗效分析[J]. 上海预防医学，2021，33（7）：643-645. [2]石泽武.自拟三草排石汤治疗输尿管结石疗效观察[J].中医药临床杂志，2011，23（7）：612-613. I 原创声明 本文为甘草学园论坛医生原创，未经作者授权，严禁转载； 授权后转载请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名； 文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！ I 甘草医生声明 本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 我们尊重原创，若您转载本文，请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名。 若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。 |
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