骨关节炎的疼痛能打封闭吗？有益还是有害？

“关节好疼！又不想老吃药……”

“听说打封闭效果好，可以一直用”
“听说有副作用，还可能上瘾”

究竟该信哪个呢？
关节疼能不能用封闭治疗呢？
打封闭对关节有益还是有害呢？

我们一起问问专家，来看山东大学齐鲁医院关节与运动医学科刘培来主任医师，对这件事是怎么说的。

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什么是封闭治疗？

打封闭在临床上称为封闭疗法，是指将一定浓度和容量的激素药物和局麻药物（如：强的松龙和利多卡因，或它们的同类药物）混合，注射到病变区域，可以消炎止痛，解除痉挛。在减轻患者痛苦的同时，也可以起到一定的治疗作用。

另外关节腔内注射时，还可以补充关节内黏弹性关节液成分玻璃酸钠；以及近年来比较新的治疗技术PRP（富血小板血浆），它可以起到消除炎症，使退变和受损的软骨修复再生的作用，是力图彻底治疗骨关节炎的一个方法。

对“封闭治疗”的误解

（1）怕激素产生依赖

很多人听到激素，就会联想到成瘾性，担心会依赖。其实打封闭产生的习惯性及依赖性，是在长期、大剂量、反复应用后出现的。正规医院打封闭，会根据病情严格掌握剂量、次数，医生会慎重使用，因此极少发生成瘾性。

（2）怕“治标不治本”

从作用机制看来，封闭治疗的确属于对症处理，即治“标”。医学上这类治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等，虽然不能从根本上去除病因，但的确能使症状减轻甚至消失，预防并发症，不必为之过多担忧。

 

正确选择适应证，按疗程规则治疗，能保证封闭治疗的安全性

打封闭的适应证：

（1）局部疼痛。比如一个点的疼痛，才能采用打封闭治疗。同时局部这个点比较明确，是能够摸到的压痛点。

（2）需满足软组织损伤和无菌性炎症两大条件。例如退行性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎、运动中的扭伤、拉伤等。

骨折、割伤、感染性关节炎等则不适用，否则可能造成关节化脓性感染，进一步加重疼痛和恶化关节的功能。而一些较深的位置，例如脊椎小关节，不便于注射给药，同样难以采用治疗。

（3）为了保证封闭治疗的安全，每个负重关节的一个注射疗程不能超过2-3次，一般要间隔3个月以上。

 

总结：
1. 认识到打封闭治疗关节炎的“利和弊”十分重要，您不需要对治疗感到恐惧，亦不可过度使用和依赖。

2. 打封闭其实并不是临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段，只有在特殊情况下，经过有经验的医生合理评估，才能给患者使用封闭治疗。同时，治疗效果也与医生的经验密切相关。

3. 您如果出现关节疼痛等症状，建议到正规专科医院尽早就医，请医生判断该不该采取封闭治疗，才是正确的选择。 

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