【原】支架术后病情稳定了，隔天吃药可以吗？

心脏支架手术后，度过了急性期，绝大多数患者都恢复良好，进入了长久的病情稳定期，此时身体没有不适症状，各项指标控制达标，工作生活也回归正轨。在病情稳定期，拉长服药间隔、隔天吃药，是不是可行方案？对于有这种想法的患者，我们建议您还需要看看能否达到控制疾病的目标。

患者

提问

我邻居也做支架了，现在他汀隔天吃一次，我可不可以也这样，隔天吃药？

分

析

首先需要明确，确实有少数患者在医生的指导下把他汀类药物减量或者隔天服用。但减药或延长服药间隔是有原因的。

少数患者在服用他汀类药物后出现了肝脏或肌肉等不耐受反应，为了保证用药安全，医生才会采取“特殊”方案。对于服用他汀类药物良好耐受的人群，不要轻易减药。

因为，他汀类药物能够很好地抑制低密度脂蛋白胆固醇，只有血药浓度保持在较高水平，才能达到有效的降脂目标。隔天服用他汀，没有较高的稳态血药浓度，治疗力度降低，胆固醇水平得不到有效抑制，胆固醇可能会再次升高，对血管病变不利。

同时，隔天服用他汀或他汀减量的群体，如果治疗强度不达标，医生可能还会让他们联合应用其他降脂药，如PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布）等。

结论：他汀类药物是否隔天服用，必须在医生指导下进行，切勿私自尝试。

患者

提问

吃阿司匹林，身上偶尔出现瘀斑，能不能隔天吃，减小出血风险？

分

析

阿司匹林因其对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，被心脑血管疾病临床广泛应用，也是唯一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。

血小板的寿命一般为7~14天，每天约有10%的血小板被更新。每天服用阿司匹林能够保证血药浓度来抑制新生血小板，而隔天服用，药效无法覆盖48小时，达不到治疗目标，依旧有血栓发生风险。

对于出现瘀斑、牙龈出血等较轻的出血症状，患者可以先注意观察，如果症状可控，逐渐减轻消失，那么正常服药即可，不必过度担心。

如果出现严重的消化道出血，有黑便、柏油便，则需要马上就医，医生会根据患者情况调整用药方案。

结论：阿司匹林隔天服用，可能药物没有足够能力“制服”每天新生的血小板，血栓风险会增加，所以不必为了预防出血风险私自延长服药间隔，而关注出血症状，学会处理更科学。

患者

提问

服用降压药，血压107/75偏低，降压药能不能隔天吃？

分

析

为了达到长效、平稳降压，现在大多数高血压患者都使用长效降压药。这种降压药药效覆盖24小时，每天吃一次就能实现降压药目标，对于心、脑、肾等靶器官的保护和供血都有好处。

上面提问的患者服用降压药后血压107/70mmHg，担心血压降得太低，想要隔天服用降压药是一种危险、伤血管的行为。

首先，高血压是持续的，降压药的使用是暂时将血压控制住，在血药浓度降低，药效下降后血压又会再次升高。如果不按时服药，血压在服药、停药的折腾下，会产生较大波动，发生脑中风、心肌梗死、心源性死亡、心绞痛、心力衰竭等疾病的几率会更大。

另外，并不是血压值比理想血压低一些就叫低血压。收缩压（高压）在90~140mmHg，舒张压（低压）在60~90mmHg都是正常范围。患者能够适应当前的血压，没有出现头晕、乏力、倦怠等明显的低血压症状，就应正常服药，隔天服药弊端更大。

结论：降压药隔天服用会让血压产生较大波动，危害极大，如果发现降压过低或有低血压症状，应联系医生酌情调整成降压作用稍弱的长效药物，但仍需每天服用。