辨证要点:
总结: 这个医案的症状其实不是很典型。患者胃虚、气分不足的症状并不明显。 患者头晕非常严重,甚至只能爬行,这种剧烈眩晕、晕到天旋地转的地步,大部分都是水饮痰湿引发的,这种眩晕一般都会在患者动作的时候加重。头部被水毒包裹,人只要一有动作,水毒即来回晃荡,进而加重眩晕。 单单凭借这些症状,处方利水饮、祛痰湿的方剂是没有问题的,但是处方半夏白术天麻汤则证据有点不足。患者同时还有肩凝症,因此我个人认为用二朮汤比用半夏白术天麻汤更有针对性。 另外,处方苓桂术甘汤、泽泻汤、茯苓泽泻汤、五苓散、小半夏加茯苓汤等方也可迅速消除眩晕症,我也有类似的治验,所以敢在这里对汉方泰斗“发发牢骚”。 我们临床遇到的眩晕,有水毒的非常多,希望引起大家重视。 相关条文开列如下,希望能够帮助大家体悟: 苓桂术甘汤: 伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。 心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。 泽泻汤: 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。 茯苓泽泻汤 胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。 五苓散 假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。 小半夏加茯苓汤 卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。 |
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