​根除幽门螺杆菌，药物四联疗法这样用

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中国是胃癌大国，每年胃癌发病和因为胃癌死亡的人数都接近于全球的半数。其中，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌最主要的可控危险因素[1]。

作为个人，定期进行幽门螺杆菌检测是对自己和家人的保护。作为一线医生，掌握准确的科学诊断方法以及有效的治疗手段是有效控制疾病传播的必然手段。

幽门螺杆菌感染的诊断标准是什么？

▎符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：

①胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。

②13C或14C‐尿素呼气试验（UBT）阳性。

③Hp粪便抗原检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

药物治疗方案是什么？

幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物组合剂量、用法a和评价：

注：a标准剂量质子泵抑制剂+标准剂量铋剂（2次/d，餐前半小时口服）+2种抗菌药物（餐后口服）。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）；b疗效按Graham分级：C级为85%~89%，B级为90%~94%。

除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除治疗不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。

推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14d，除非当地的研究证实10d治疗有效（根除率>90%）。

初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。

参考资料：

[1].《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》.

[2].《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》.

原标题：《​根除幽门螺杆菌，药物四联疗法这样用！》