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随着现代社会的发展，人们的压力与日俱增，导致越来越多的人被称为慢病之王的高血压盯上，而且不仅限于老年人，近年来，高血压也越来越呈现年轻化的趋势，在高血压不断的病变发展过程中，患者会出现头晕，恶心，胸闷，严重者还会有脑梗症状出现。 不过随着医学科普的全民化和深入化，所以大家基本上都对高血压有个简单的概念，知道这是身体发出警示的信号，自己已经处于亚健康的状态了，从而会经常通过定期测量血压的方式去了解指标的变化情况。  但是大家测量血压的时候，不少人发现，血压数值总是第一次高，后面越量越低，于是不禁怀疑到底是自己测量手法有问题，还是自己买的血压计是劣质产品，心里老是犯嘀咕，觉得自己的血压在正常和不正常之间徘徊，自己到底应不应该用药物干预呢？  要想知道为什么，我们首先就得了解高血压到底是怎么形成的，看清高血压的本质，才能进一步准确掌握测量数值和测量手段。 一、高血压是怎么形成的？ 正常成年人体内大概有7.5升血液，其中4.5升的血液处于不断的流动循环中。我们的心脏就像强有力的水泵一样，在一收一缩之间，将左心室的血液通过主动脉喷射出去，此时血液对血管壁有强大的冲击力，而富有弹性的血管壁为了缓解巨大的冲击，就会进行扩张，此时血液对血管壁的压力称为收缩压；当心脏舒张休息的时候，靠主动脉弹性储器作用积累的血液就会连续不断地流动，此时，血液对血管壁的压力称为舒张压。所以高血压的形成无非就是下面几个原因： ①循环血量过多，我们人体的血管数目是有限的，当血量过多时，心脏不仅要花费更大的力气去将血液迸出去，同时过多的血液也直接对血管造成巨大的冲击力，此时血管壁承受的压力也就必然更大。 比如当你摄入很多的盐分，机体就会唤醒渴觉中枢，身体会让你主动喝水，或者是调动机体那些未参与循环的血液，从而会导致相同的血管中流动的血液比之前多，血压就会升高。  ②血管硬化，我们的血管都是由数层肌肉组成的非常有韧性的管道，这样可以随时扩张，用来缓解血液巨大的冲击，可是当血管硬化时，血管壁就没有之前那么柔软，也就无法扩张让更多的血流通过，这时心脏就会花费更大的力气，让血液从主动脉射出去，血压就会升高。  ③情绪波动 ，当我们处于生气愤怒，或者是应激状态时，体内的肾上腺素，去甲肾上腺素，醛固酮血管紧张素系统都将被激活。这些激素会作用在血管肌肉上，让血管迅速收缩随时准备进行战斗，此时血压就会升高。  当血压正常时，机体是安全状态。可是当超过140/90的时候，血流压力过高会不断冲击血管，让血管发炎结痂，进而血脂沉积，形成粥样斑块，造成血管进一步狭窄，血压进一步升高，陷入恶性循环，最终导致血管发生严重堵塞，从而造成心肌梗死。  俗话说的话，生命不息，血流不止，所以大家出现高血压的时候一定要重视起来，不要让高血压无形之中偷走我们的健康，关注血压变化是我们要长期坚持做的事情。  在生活中，日常家庭版血压计已经是比较普及了，有些是电子血压计，有些是水银汞柱型血压计，不过就像上面所说的一样，相信有不少患者在测量时总是存在疑问，比如怎么重复测量的数值差异那么大呢，第一次比较高，后面越来越低，我到底应该相信哪个数值呢，有了上面高血压形成原因的科普，接下来就让我们为大家答疑解惑，从而便于掌握正确的测量方法。 二、血压为什么会越测越低？其实血压的波动是正常的，血压本来就是一个很娇气的指标，测出来的血压数值与患者当时的体位，测量血压的时间，血压仪袖带的位置，都有关系。  1）体位变化 平时我们测血压的时候，建议患者处于一个较为放松安静的环境中，最好坐在有靠背的椅子上测量上臂血压，而且注意袖带的位置要与心脏齐平，这样测出来的血压才与心脏泵血的血压相近。 可是生活中总是存在一部分体位性低血压患者，当他们在坐着测完血压以后，又迅速站立，此时再次测量他们的血压便会出现体位性低血压，这种情况常见于老年人，由于老年人的心血管感受系统敏感性下降，在站立以后难以迅速适应，或者是服用降压药以后就比较容易导致低血压，出现脑部缺血，眩晕等一系列临床症状。  所以体位变化对于血压数值的变化，也是有着巨大影响的，特别是一些服用镇静药物的老年人，测量血压时更容易出现这种情况。 2）测量血压的时间 正常人的血压在一天之内都是波动的，有高峰也有低谷，也就是俗称的两峰一谷的勺型血压。在晨起6点到10点和下午的4点到8点是两个高峰期，晚上12点左右则处于一个低谷期。所以当我们在不同时间段测量血压时，数值都是不一样的，有时候早上数值偏高，但到了晚上低谷期再次测量，数值就会越来越低。 3）血压仪袖带的位置 正常情况下袖带应该放在肘窝上2到3厘米处，这样基本上就与心脏的位置齐平。当第一次血压仪袖带过松时，需要向袖带内充更多的气才能阻断肱动脉的血流，因此出来的血压会偏高。  如果下一次会把袖带绑得更紧，此时紧绷的袖带本身就会对肱动脉产生压力，因此再次充气，施加压力的时候，就不再需要打入过多的气体，就直接阻断肱动脉的血流，此时测量出血压的数值就会偏低，如果在后续测量中，测量次数过多，时间间隔少于2分钟，也会导致血压数值过低。 经过上述科普，足以可见血压其实是受到多方面因素影响的，大家也不用怀疑自己买到的血压计是冒牌货，而是血压这个娇气的指标本就多变，所以我们要尽可能按照正确的方法去测量，注意以下几点 三、如何测量才能得出更为标准的血压呢?①环境要求 患者要处于一个相对安静的环境中，如果提前有饮酒或者是剧烈运动，最好休息十分钟左右的时间再进行测量，测量前要排尿，避免对结果产生影响。 ②手臂选取以及正确位置摆放 如果是第一次测量血压，应该双臂都要进行测量，而且取平均值，如果是经常测量血压的患者应该以右臂为准，这是因为在解剖学上，右侧的肱动脉是头臂干的分支，而左侧的肱动脉是左锁骨下动脉的分支，头臂干比左锁骨下动脉的分支要粗，所以测量结果相对准确。 另外上心脏臂的中心要和保持齐平位置，这样才能测量出和心脏搏动相近的血压。 ③注意充气放气时间 向气囊充气加压时，当肱动脉血流完全消失以后，需要继续充气20到30mm汞柱再放气，不能迅速放气，当听到第一次声响的血压读数就是收缩压，当听诊音消失时为舒张压。 知道了上面的注意事项以后，我们以后量血压的时候就要尽可能规范操作了，那么在正确操作以后，反复几次测量出来的数值中，我们应该要以那次的指标为准来反映我们的血压状况呢，大家可以按照下面的方法确定自己的血压指标。 四、到底以哪次测量指标为准呢？（1）如果是首次测量需要诊断是否为高血压。则需要非同日测量三次才可以得出结果，这三次测量必须都纳入考虑，若三次收缩压均大于140mmHg,或者合并三次舒张压均大于90mmHg,才可以进行诊断。 （2）如果是自己已经被诊断为高血压。但是在服用降压药物，需要经常在家定时进行血压监测时，一般情况下需要重复测量两次，每次间隔时间大于三分钟，然后取平均值作为我们的参考，这样可以减小误差。 如果两次测量的结果相差5mmHg以上，说明出入比较大，此时应该再测一次血压用三次的平均值做记录。如果高血压患者同时患有糖尿病等慢性疾病，还应该重点监测以下自己的脉率还有压差，可以更好地反映自身心血管系统健康状况。 （3）若经过多次测量，发现血压测量结果仍然有很大差异，则需要考虑是否是恶性疾病导致的内分泌代谢紊乱引起的血压波动过大。比如醛固酮增多症或者是嗜铬细胞瘤等，此时建议直接去医院内分泌科进行激素检查。 五 高血压的治疗与家庭自测标准不一样，在国际标准中规定，当血压数值超过140/90mmHg的就可诊断为高血压，且国际标准还将高血压进行了分级，不同级别的高血压，治疗手段也不一样。 一级高血压患者此时患者一定要改善自己的饮食习惯，少吃腌制食品，每日食盐量不超过6g为宜，多吃新鲜果蔬，此外还要戒烟戒酒，加强体育锻炼，保持心态平衡，用生活干预的方式有效改善高血压症状。 二级高血压及以上患者血压此时已经超过160/110mmHg，或者有合并症了就必须采用药物干预的形式治疗高血压了，可以采用噻嗪类药物，二氢吡啶类药物，血管紧张素转换酶抑制剂等药物都是比较有效的，不过一定要在医生指导下进行用药，切勿私自停药，造成严重后果。 高血压的治疗中，针对不同的患者，降压目标也是不同的，一般成年人主张控压目标<140/90mmHg即可，但如果合并有其它器官损伤，比如冠心病以及肾脏损伤，控制目标要小于130/80mmHg,对于一些老年性的以单纯收缩压为特点的人群，控压目标<140mmHg就可以，这是因为他们长期适应高压环境，贸然迅速降压只会引起更大的不适反应。 所以针对不同的人群，要采取个性化的降压治疗和降压目标，这样才会使机体得到最大的保护。 身体是革命的本钱，没有健康的身体，一切都是浮云。在如今快节奏的社会环境下，更希望大家明白有时候压力不一定是动力，更可能会演变为一份病历。高血压这个无声杀手正在威胁着不少人的健康，如果平时感到不舒服，一定要积极主动去医院检查，小病不治，大病难医，最后希望大家都能重视自己的健康，调整自己的状态，在健康之路上更好地前行。
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