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小儿外感病例

 中医知识圈 2022-11-17 发布于山东

一、病DU流感发烧不用解毒中药迁延数日

一 中医医生小孩发烧两天,于2019年1月28日来问诊,舌苔是达原饮舌(舌尖边后,而中后部舌苔垢腻或苔白厚如积粉),血常规现实病毒感染。信息就这么多。而此医生以为就是湿夹热·给其小孩用的就是达原饮和甘露消毒丹(方子组成大家去百度,这里不赘诉),用了两天没好。

达原饮

吴有性( 1582—1652)

《温疫论·上卷·血疫仞起》。

吴氏有感于温疫频发,而用伤寒之法又收效不佳,于是潜心研究,开温病学派之先河,达原饮即为温疫初起,邪在膜原所设,原书云:“温疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而无憎寒也。初得之二三日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛。其时邪在伏脊之前,肠胃之后,虽有头疼身痛,此邪热浮越于经,不可认为伤寒表证,辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪不在经,汗之徒伤表气,热亦不减。又不可下,此邪不在里,下之徒伤胃气,其渴愈甚。宜达原饮。”

【药物组成和用法】

组成:槟榔二钱( 8g ),浓朴一钱( 4g ),草果仁五分( 2g),知母一钱(4g),芍药一钱( 4g),黄芩一钱( 4g ),甘草五分( 2g )。

用法:上用水二盅,煎八分,午后温服。现代用水煎服,或颗粒冲服。以上剂量为煮散,饮片可根据病情增至5倍左右。

【配伍分析】《温疫论》言:槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄,除伏邪盘踞,三味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘为和中之用。以后四品,乃调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。

国医大师李士懋:甘露消毒丹临证新识

而我一看此二方之中并没有银花板蓝根之类的解毒中药,虽然甘露消毒丹名称就叫解毒丹,但是里面并没有类似银花之类的解毒中药。

而且发烧本来就伤津液,利湿药多而津更伤。

而其不明白时下(2019年1月28日)气运势,己亥一之气主气厥阴风木 ,客气阳明燥金,客运土不及木胜金复。此凉金郁木火于内之象。外闭凉燥而内湿温。

下午晚上 天气外凉则加重,是因为表更闭湿温于内,津液伤,表难解。即津液伤就会下午晚上加重。

于是让开葛根汤合达原饮加百合,还加有解毒功效的银花这个药,银翘散中就有银花。果然半夜服一次,第二天退烧。

其实很多人,八纲辨证,如物理调节表里虚实寒热而已,很多人已经忘记了解毒,解病毒的中药了。。。。

很多唯经方物理调节表里寒热虚实,而忘记中药依然也有解毒中药。。

后世流行的不少经典必然有其道理的。

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二、一流感食积用中成药速愈案

又一亲戚5岁小男孩,(2019年)1月22日晚开始发烧39度左右,头痛头晕鼻子塞(不咳),,电话来诊,让用小柴胡颗粒和银翘解毒颗粒各一包,不久后热渐退,

第二天早上不烧,没喂药,到昨下午在幼儿园又开始发烧38度多,老师只喂了些温水稍好,至1月23日傍晚来诊,头有些晕疼将近三十九度,且咽口水咽痛,左牙银内侧有溃疡。舌苔如下

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(中后部腐腻厚苔,湿温夹积滞无疑)脉右寸浮弦细稍数、右尺弦细微数重按有力(符合时下气运)左寸关亦浮弦细稍数(营、血分亦稍热)于是让喂小柴和银翘加七星茶(七星茶中有薏米化湿蝉蜕山楂消肉积),安睡,

第二天1月24日反馈说三十七度4基本正常,又让吃一次昨晚同样的药巩固,中午也是,此日未再发烧,咽也不痛,晚上舌苔如下

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,腐腻厚之苔已减少。为何用小柴,清郁热健中和解表里之滞兼补津,用银翘顾及营、血分,其中荆豉又加强解表而不过猛(脉不 紧故不用麻黄桂枝)、桔梗入咽。

时下气运,客气阳明燥金、主气厥木,乃金郁朩于里之象,外凉而内热,凉金郁木火于里而木火郁发之故,外燥而内湿,故发烧、风木郁发伤津则咽痛、甚至左唇禸牙银舌下溃疡。

食伤加湿温则台苔腐腻,四诊病机、气运用药一一对应,故可中成药而速愈。

如湿温食积再重一分则要把七星茶换为保和丸,若湿温厚苔还再重一层且津更伤,则虚换为达原饮了。

何以知道此孩血分有病毒,把脉左寸浮弦细稍数,左寸主营、血分,数证明营、血分已经有热,所以用银花清营、血分之热,还解毒。板蓝根 蒲公英等亦可。

当时时下气侯气运易发的病(流感咽痛、皮肤疹等我之前早已分析过了下图)

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