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《四圣心源》里出现的第一个方子是黄芽汤。全方由“人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱”组成，煎服方法是煎大半杯，温服。 这个方子脱胎于张仲景的理中丸。张仲景的理中丸是由“人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两”组成的，除了剂量的变化，仅仅只是一味药的不同而已。从药味上看，黄芽汤就是仲景理中丸中的白术换成了茯苓，再者二者的剂量上悬殊很大。理中丸温中祛寒、益气健脾，而黄芽汤治理中气、崇阳补火、培土泻水，一味药物的差别，功效主治上却有很大不同。 黄芽汤不仅仅有经方的影子，它还有时方的影子，从药味来看，是不是有点像四君子汤？四君子汤由“人参、白术、茯苓各三钱，甘草二钱”组成，除了剂量的不一样，仅仅也只是一味药的不同而已。从药味上看，黄芽汤就是《局方》四君子汤中的白术换成了干姜。四君子汤助阳补气、益气健脾，而黄芽汤治理中气、崇阳补火、培土泻水，这两个方子仅仅一味药的差别，但是功效主治也有所差别。 黄芽汤，它虽与理中丸和四君子汤有着很深的渊源，但其中也有不同之处，不同的地方在于茯苓、干姜和白术三味药的变化，与理中丸比较，黄芽汤少了一味白术，为什么要少白术呢？在黄元御的眼里，他嫌弃白术“性颇壅滞”，所以黄芽汤里没有要白术，而是用的茯苓，黄元御认为，茯苓“泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药”，并且还对茯苓有“功标百病，效著千方”的美誉。黄芽汤与四君子汤比较，黄芽汤依然是少了白术，而多了干姜，为什么用干姜，在黄元御眼里，“诸升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也”，这是他对干姜的高度评价。 黄芽汤的组方原理很简单，就是人参、干姜崇阳补火，甘草、茯苓培土泻水，人参甘寒，“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一”；干姜辛温，“燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄”；甘草甘平，“备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁”；茯苓甘平，“利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满”。 黄芽汤是可以变化无穷的，心火上炎、慌悸烦乱，加黄连、白芍两味药以清心；如果是肾水下寒、遗泄滑溏，就加附子、川椒两味药以温肾；如果肝血左郁、凝涩不行，可以加桂枝、丹皮两味药以舒肝；肺气右滞、痞闷不通，可以加陈皮、杏仁两味药以理肺。 黄芽汤，虽然在《四圣心源》里并没有说它具体治疗什么疾病，但是它的治病大纲却很明确，只要辨证为“中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆”，用黄芽汤就是对的。黄芽汤深不可测，大有“袖里乾坤大、壶中日月长”的味道。 |
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