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河南科技大学第一附属医院 骨科 许波 随着年龄的逐渐增长，骨质疏松、骨强度下降等问题的日益突出，老年骨折患者的人数逐渐增加。老年人发生骨折后，受疼痛及身体机能等因素的影响，不愿意进行翻身，久而久之造成机体压力性损伤。压力性损伤会影响患者的治疗效果及康复速度，降低其日常生活质量。那么什么是压力性损伤？要如何预防？本文为您一一解答。 一、什么是压力性损伤？压力性损伤也就是我们常说的压疮、褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。患者的软组织对压力的耐受性不同，因而在不同的外界因素的影响下会出现不同的情况。老年人皮肤感觉反应迟钝、皮下脂肪萎缩变薄和皮肤弹性下降等，是压力性损伤的高危人群。 二、老年患者压力性损伤发生的危险因素（一）压力因素。 压力性损伤通常是由垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。 （二）潮湿。皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流等物质的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，很容易继发感染。据报道，湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能性比干燥皮肤高五倍。 （三）营养状况。全身营养障碍、营养摄入不足，会使蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压力性损伤。 （四）年龄。老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤容易损伤。另外老年人肢体不能正常活动或移动受到限制，使得局部受压时间延长 三、怎样预防老年人压力性损伤？（一）勤观察,勤翻身 照护人员及家属应当经常观察身体的压迫情况，及时发现皮肤受压迫产生的损伤迹象，早发现早治疗。而间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法。要鼓励和协助老年人经常变换体位，每1-2小时改变体位一次，必要时可局部用棉垫、软枕、水囊、压疮垫、楔形垫等垫起，增加受压面积、减少局部组织受压。也可以使用水床、水垫、电动气垫床等器具支撑保护，必要时可以用减压贴敷在受压部位。 （二）要正确地移动老人 移动老年人时，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。要抬高老人、抬空足跟再移动，主要是减少摩擦力；必要时采用体位翻身或使用翻身垫等辅助器具，可以降低压力、剪切力、摩擦力等共同作用对老年人造成的损害。 （三）减少机械性刺激 如使用便盆时，应将老年卧床患者臀部托起再放入便盆，以防便盆和皮肤之间的摩擦损伤皮肤。有失禁或排便困难者注意放置便盆的时间不能超过30分种。应该为老年患者选择方便穿、脱的可吸汗棉质睡衣，如前系扣的衣服等，以方便更换尿裤、睡衣等。 （四）保持皮肤干燥 老年人洗澡时水温不宜过高，以40℃温水为宜，避免热水及用力擦拭，皮肤清洁后可使用合适的润肤露。另外日常生活中应注意保持皮肤干燥，对于汗液、尿液等及时擦拭处理。 （五）保证营养均衡 应多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养均衡，增强免疫力，减少压力性损伤的发生。 （六）适量运动 应鼓励老年人尽量做力所能及的活动，如下床、关节自主运动等，以促进静脉回流，起到预防压力性损伤的作用。 采取科学有效的预防措施，可以明显降低老年人压力性损伤的发生率。本文介绍了老年患者压力性损伤发生的常见因素，照护人员可以参考制定有效的照护方案，提高老年人的生活质量。   |
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