“她已经开始尝试着下床走路了。”本月最后一个周五，按惯例带领全科人员大查房时，分管十六床患者的闫大夫对我如是说。
这是一位女性患者，75岁，洗澡时不慎滑倒，摔伤了右髋关节，经过拍片检查，诊断为右股骨粗隆间骨折。据说，老人在受伤前身板硬朗，手脚灵活，一般家务活都干得了。
她的手术是在三周前做的，手术顺利，复位良好，固定可靠，术后功能康复也比较理想，预期借助助步器下床行走也是顺理成章的事了。
查完房后回到办公室，我针对股骨粗隆间骨折的治疗方法问题想了很多，感慨也是颇深。
三十多年以前，我刚刚涉足骨科领域时，针对股骨粗隆间骨折的治疗，基本上是以骨牵引为主的保守疗法。
记得那时在比较有名气的文登正骨医院进修时，采用的也是这种方法。
这种方法弊端很多：
一是卧床时间长，至少八周，即使护理照顾得再好，也难免卧床并发症的发生，譬如坠积性肺炎、褥疮和泌尿系统感染等。
二是复位不够准确，固定更不可靠，搬动、翻身甚至大小便都让病人疼痛不堪，更谈不上床上功能锻炼了。
三是不利于定期的拍片检查和临床观察。
四是预后差，一部分尚能顺利恢复；一部分或重或轻留有跛行等后遗症；一部分延迟愈合或不愈合；一部分高龄体弱或存在基础病的患者，往往永久就下不来床了，甚至由此失去生命。
那时，我所在医院的骨科病房还是平房，最不方便的就是这类病人的在院拍片检查了，为此，医院还专门购置了一台小型床边X光机，即便如此，整个过程走下来，也是繁琐得很。
后来，我们对治疗方法稍微做了一些改进，根据骨折类型，选择性地进行X光下闭合复位、闭合穿针，总体效果不错，得到了患者的接受和认可。
2002年前后，我们医院启用了刚刚落成的五层门诊、病房、办公综合楼，并先后配备了骨科手术床和小型C臂。
大约也是在这个时候，我们对股骨粗隆间骨折的治疗也与时俱进地进行了改进和更新，多是采用切开复位解剖钢板内固定。
这样很大程度上弥补了复位不准确、固定不牢固、活动不方便、骨折不愈合等诸多不足之处。
缺点是创伤大、出血多，即便是手术止血做得再好，往往一些病人术后也要多少输点血，无形中增加了病人的经济负担。
另外，随访过程中还发现一些行走过早、功能锻炼不恰当、高龄骨质疏松的患者有脱钉现象。
2011年后，医院发展更是进入了快车道，2015年成功启用14层的门诊病房综合楼，有了标准的层流手术室，同时更新了新的骨科手术床和更高端的C臂，更加实用，更加现代化。新的手术方法，应该算是现在常挂在病人嘴边的“微创”治疗了。
这种手术的优点在于切口小、出血少、创伤小，操作简便，固定可靠，并且能够降低患者骨量损失，更重要的是有效缩短了骨折愈合时间、早期康复训练时间和早期下床行走时间。这种手术方式，深得广大患者的认可和好评。
以小见大，陵城医疗行业发展的日新月异和突飞猛进，这难道不是国家医疗事业发展的一个小小的缩影吗？
（已载11月15日《德州晚报》）
