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认知症照护

 快乐英平 2022-11-17 发布于江苏
认知症照护

老年痴呆症(Dementia)是大脑退化而引致认知能力衰退的一种病症。其种类繁多,成因各不相同,常见有四种:阿尔兹海默氏症(Alzheimer's Disease, 简称AD)、血管性痴呆症(Vascular Dementia, 简称VaD)、路易体痴呆症(Diffuse Lewy Body Disease, 简称DLB)和额颞叶痴呆症(Fronto-temporal Dementia, 简称FTD),第四种FTD常见于低龄老年人。

老年痴呆症会出现三方面问题:一是认知能力缺损。患者逐渐失去记忆、思维、语言等能力,忘记约会、遗失个人物品、不认识人、忘记怎样回家、交谈时答非所问等;二是功能性缺损。如不会穿衣服、去厕所、打电话、到超市购物等,患者往往不知道自己的变化,容易与家人或照护者发生争执;三是伴随智能衰退,患者会出现各种行为和心理病征,如容易发脾气、抑郁、不停地提问、出现幻觉、觉得有人偷了其财物、甚至会捡垃圾,又或者很冷漠、不愿参与任何活动。很多照护者认为这些行为问题比记忆衰退更加令人难以忍受和应对。
如果认知缺失仅限于记忆方面,常称为轻度认知障碍。如记忆力减退,照护者可用日历或记事簿来弥补,以免其日常生活整体不受影响。轻度认知障碍者也会出现抑郁、沮丧、紧张、冷漠等负面情绪,但通常没有太严重的行为问题。轻度认知障碍者其实已处于老年痴呆症,特别是阿尔兹海默氏症的早期了,一般五年后将会有一半以上被确诊。

鉴于老年痴呆症迄今尚无彻底根治办法,医疗上也只是服用镇静类、抗抑郁类、稳定情绪类和胆碱酯酶抑制类等精神科药物,因此其预防往往胜过治疗。给认知障碍者提供合适的生活环境,有规律的生活节奏,安排适当的活动与运动,打造被尊重和没有压力的气氛等方法,都会减缓老年痴呆症的发生和进展。

由于照护认知障碍者需要特殊的知识和技巧,需要多方面的服务,所谓跨专业的服务团队应运而生。即由多个不同专业,如专业治疗师、专业社工、护士、医生等,以认知障碍者及其家人为中心,提供个性化和整合化的服务。

每位认知障碍者都应被视为一个独立的个体,因为其都有着自己独特的背景、经历和关系。对其个性化的照护理念有四点:一是要提升个人价值。即令其感受到自己独有的价值,感受到被关注和被重视;二是要倡导自立能力。即让其参与日常照护工作中去,使之产生成功和满足感;三是要维持社交网络。即鼓励其保持与外界的沟通和接触,特别当其有沟通需求时,一定要积极回应;四是要点燃生命希望。因为希望会令人振作,有期盼就会有信心和有能力去面对疾患的挑战。【整理摘编:时英平】
当认知障碍者不能继续留在家庭接受家人和社区支持性服务时,就需要到相应的专业机构去接受服务,而其一旦到了病患的末期,则更需要安宁疗护及临终关怀服务了。

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