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胆囊结构、功能、病变及维护——营养学(二)

 老树随笔 2022-11-17 发布于福建

1、胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋结构,长度约10cm左右。分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊管口处的肝总管和总胆管分别与肝脏、十二指肠相连。

胆囊具有一下几个生理作用:

贮存功能:非消化期间,胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。

浓缩功能:胆囊容积为40-60ml,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。因此大部分水、电解质(钠、氯)等成分被黏膜吸收返回血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁,可将胆汁浓缩5-10倍。

输送功能:人体在进食3-5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,进食脂肪半小时,胆囊即可排空。

分泌功能:胆囊黏膜每小时分泌约20mL黏液性物质,主要是黏蛋白,可保护和润滑胆囊黏膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻,胆汁中胆红素被吸收,胆囊黏膜分泌黏液增加,胆囊内积存的液体呈无色透明,称“白胆汁”。积存“白胆汁”的胆囊称胆囊积水。当胆囊存在炎性和梗阻时,胆囊还可以分泌钙。

2、胆汁的主要成份97%是水分,其余包含胆汁酸、胆盐、卵磷脂、胆色素、矿物质、酶类、氨基酸等成分,成人每天由肝细胞、胆管分泌800-1200ML胆汁。胆汁能够乳化脂肪,与食物中的脂肪结合形成能溶于水的脂肪微粒被肠黏膜吸收。胆盐具有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成。另外还具有刺激肠蠕动和中和胃酸。

如果胆囊功能异常或是切除,则肝脏分泌的胆汁不经过胆囊直接进入肠道,刺激肠道影响胃肠道的消化功能,容易引起腹泻、消化不良以及脂肪泻。虽然有的机体切除了胆囊后对整体功能影响不是很大,但还是容易引起很多不适应症。胆囊的存在可以调节胆汁的作用,不会过度刺激肠道引起不适感。

3、胆囊的几种常见的疾病:

胆囊息肉:肉是胆囊壁突向腔内的隆起物,多半是圆形或半球形。一般无症状,多在体检超声检查发现,多为良性病变组织增生。

可以分为胆固醇性息肉,炎性息肉腺瘤性息肉等等,绝大多数的胆囊息肉都是属于胆固醇性的息肉又称为假性息肉,形成原因是由于胆囊内胆汁胆固醇比例过高,或胆汁酸盐不足而导致胆固醇的结晶,胆固醇结晶附着在胆囊壁上而形成的胆固醇性息肉,这种息肉的形成往往和饮食结构、习惯有密切相关性;胆囊的炎性息肉是由于胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生,大部分会合并有胆囊结石和慢性胆囊炎。

主要表现为右上腹不适或隐痛,或右肩部放射痛等慢性胆囊炎症状。可伴有恶心、呕吐、腹部胀满、腹泻、消化不良等消化道症状。通常熬夜、不吃早餐、爱喝酒、不运动人群的发病率高一些。

胆囊结石指在胆囊腔内形成的结石,任何原因导致胆囊内胆汁浓缩,胆汁当中胆固醇、胆色素、胆汁酸盐比例失衡以及影响到胆囊功能的因素,都可以引起胆囊结石。可以分为三种类型,即胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性结石。

4、如何调养呢?目前没有特定的药物来治疗胆囊息肉和结石等疾病,只能以控制不恶化为主,以及自身免疫力的去消除样变。

饮食习惯:多吃新鲜水果和蔬菜,少吃辛辣油腻食物(易堆积胆固醇)。吃低脂肪、低胆固醇食品,香菇、木耳、鱼肉、鸡肉等。

生活节奏:生活作息尽量规律些,不熬夜、保持良好的情绪,及时释放压力。

体育锻炼:适当体育锻炼也重要,运动可以改善体内脂肪的代谢平衡,降低体内胆固醇水平,减少胆固醇性息肉和结石的复发。

定期复查:定期体检或是门诊查看,息肉是否有变大的趋势。若无症状,息肉大小又小于10mm的,就定期观察就行。若增大趋势明显,有病变的可能,则需要考虑手术切除。

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