关于失眠的认知治疗，你想知道的都在这里!

经常会听到肿瘤病友诉苦，“长夜慢慢很难入睡”“三更半夜醒来，就睡不着了”“整晚睡不好，很容易被吵醒”，这些都是失眠的一些表现。今天我们一起聊聊肿瘤病友失眠的这些事。

如何判断自己患有失眠？

失眠的主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h)，同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。

失眠可作为一种慢性病，伴随着治疗前后

失眠是临床最常见的睡眠障碍，是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。睡眠障碍贯穿于多数癌症病友的治疗与转归中，接受化疗的病友有接近一半的有睡眠障碍。国外研究显示35%的癌症早期病友和45%的晚期病友主诉有睡眠障碍，睡眠障碍越重，其生活质量就越差，两者呈负相关。

多种因素可影响癌症病友睡眠，危害严重

从病因学角度看，肿瘤病友的睡眠障碍可有3种因素，易感因素，如焦虑、抑郁；促成因素，如癌性疼痛、疾病本身、相关药物、住院环境、情绪因素等；固有因素。尤其“促成因素”是肿瘤病友所特有的。总之，睡眠障碍严重影响病友的精神和体力恢复及疾病的康复，严重者加重病情，延长治疗时间，降低病友的生命质量。

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出现失眠不要慌，认知疗法来帮忙

认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的类心理治疗方法。该疗法目标是纠正病人的失调性信念，帮助其形成合理的睡眠预期和态度。失眠病友常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张，担心睡不好。这些负性情绪使失眠症状进一步恶化，失眠的加重又反过来影响病友的情绪，形成恶性循环。认知治疗目的就是改变病友对失眠的认知偏差，改变对于睡眠问题的非理性信念和态度。

我国开展的认知疗法常以传统式说教为主，即治疗师与病人共同探讨失眠的原因，分析病人存在的错误认知，通过健康宣教使病人形成正确认知。认知疗法常结合药物用于治疗慢性失眠，疗效强于单独药物疗法。

认知行为疗法的基本内容：

(1)保持合理的睡眠期望，不要把所有的问题都归咎于失眠；(2)保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图(强行要求自己入睡)；(3)不要过分关注睡眠，不因为一晚没睡好就产生挫败感，培养对失眠影响的耐受性。

总结

睡眠障碍严重影响病友的精神和体力恢复及疾病的康复，严重者加重病情，延长治疗时间，降低病友的生命质量。认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的类心理治疗方法，其基本内容包括保持合理的睡眠期望、保持自然入睡、不要过分关注睡眠等。

参考文献：

［1］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版). 中华神经科杂志，2018，51(5):324-335.

［2］韦审, 韩叶芬. 中医外治法在恶性肿瘤睡眠障碍患者中的应用进展[J]. 当代护士: 中旬刊, 2019, 26(9): 1-3.

［3］刘燕飞. 肿瘤患者睡眠障碍的概念及护理干预. 中国实用护理杂志，2007，23(13):70-72.

［4］肖敏, 黄金, 赵雪. 认知行为疗法在成人慢性失眠中的应用现状[J]. 护理研究, 2018, 32(16): 2514-2517.