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走过平平安安的2006年，春节过后，一场因脚受寒引起伤风感冒，持续了一个多月，陆陆续续在药店买了近百元消炎、止咳的药，十天前才见好转，可是接着而来的是一周来鼻子出现异味和血迹。估计是感冒后引起的鼻窦炎，12年前曾经有类似的病历，乡村医生给我开了1.2元一瓶的鼻窦炎片，还没有吃到一半就好了。昨日与校医谈论病情，她建议我去医院检查检查。听从医师的忠告，上午去市一医院，挂号（3.5元）看病，叙述病情，医生稍微查看，写病历，最后询问住处。住处与病情有多大关系，我估计是与开药处方有很大关系。看到有医保的自然药开得多一些、贵一点。医生手脚麻利，三下五除二给出处方，我急忙去划价、刷卡和取药，一看药价，简直不敢相信自己的眼睛，三合通窍鼻炎胶囊（川大华西药业股份有限公司）104.5元，一瓶市一医院自制的氧麻喷鼻剂12元，合计此次共用120元。我想问：一瓶川大生产的通窍鼻炎胶囊果真的是34元吗？这和12年前几元钱相比的鼻窦炎片，让人病生不起。 在农村，对贫困农民来说，常常是“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：约有48.9％的居民有病不就医，29.6％应住院不住院，城市低收入人口中无医疗保障的比例高达76％。医疗费用虚高，使群众“看病难、看病贵”问题非常突出。政府对医疗卫生事业定性不准、对公立医院的补偿机制不健全，没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹融资机制，医院生存环境恶化，导致老百姓遭殃。“看病难、看病贵”不完全是医生、医院的问题，也不完全是医疗主管部门的问题，根源在于现行的医疗体制。现行医疗卫生体制改革，政府以提高医疗机构效率为主要目标，忽视了医疗卫生事业作为社会福利的公平性和覆盖性。政府对医疗卫生领域改革是“给政策不给钱”。政府对医疗的投入逐年下降，财政预算从上世纪八九十年代的6％，下降到现在的4％。这不仅大大低于发达国家水平(美国是15％)，而且低于一般发展中国家水平。按现行财政补助水平，来自政府的经费除用于医院离退休人员工资外，其他只够在职人员经费的20％，剩下的由公立医院自己挣。医院在市场环境下要生存要发展壮大，需要资金投入。怎么办？医院只好在病人身上赚。医院不得不逐步从追求公益性为主转变为全面追求经济目标，实行创收机制。 假如我们基本卫生医疗由政府买单，是实实在在的社会公益事业，假如我们向农村与社区医疗机构投资倾斜，假如加强医院管理，铲除滋生腐败现象的温床，假如实行“医院看病，药店买药”做法，那么中国老百姓看病不难、看病不贵、看病就方便得多了。可是，没有太多的假如。 2007年4月7日 |
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