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桃核承气汤加龙骨牡蛎治精神分裂  1988 年老朽赴福建开会，在厦门诊一妇女，患精神分裂症，以幻听，烦躁不宁，夜不入睡，每天唱歌以疏郁闷之气为主，久医未愈，病情呈进行性加剧。当时根据症状表现，按气滞、痰火调理，给予蠲饮六神汤（半夏曲、茯神、旋覆花、橘红、石菖蒲、胆南星）加木香、香附，功效不显；改投当归龙荟丸与礞石滚痰丸合方，亦无效验。经过反复考虑，汲取王大刀老生经验，还是应用《伤寒论》法，活血化瘀加镇静潜阳，遂开桃核承气汤，计桂枝6g、桃仁12g、大黄30g、元明粉10g、甘草3g，增入龙骨60g、牡蛎60g，每日1 剂，水煎分3 次服。连用3 天，大便泻下黏粪硬块甚多，约10 次，情况稳定，已能酣睡，将药量减去一半，嘱其继用勿停，尔后来信表示感谢，完全治好，未有复发。此案所投药物，大黄、桃仁、元明粉、龙骨、牡蛎起了重要作用，和浮光掠影之剂不同，取诸得宜，可力挽狂澜而扶沉疴。 神经衰弱、精神不宁用上清汤 神经衰弱，心烦意乱，头昏脑涨，失眠多梦，记忆大减，按精神疾患焦虑症处理，往往药不对病，反增恙情。道家调治有其特色，劝其静心打坐，舌抵上颚，脚分八字，抱着万念俱寂，等于离开人世，配合吃上清汤，颇见效果。该方即《金匮要略》酸枣仁汤加味，由酸枣仁20g、知母10g、茯苓10g、川芎10g、甘草6g、桑椹子30g、桂圆30g、何首乌20g 组成，每日1 剂，水煎分2次服，下午5 点、晚上9 点各1 次，连用7~15 天。老朽经常遣之，患者均称良好。 甘麦大枣汤平淡有效 老朽临床对经方、时方胸无芥蒂，各有春秋，但实践应用可能由于先入为主，感觉仲景先师遣方顺手牵羊，除药少量大便于掌握，还与疗效有密切关系。因此亦有倾向性，喜投《伤寒论》《金匮要略》二书之方。1971 年在泰安诊一围绝经期女子，认为人生无任何价值，好自言独语，悲伤哭泣，逐渐精神失常， 医院印象自主神经功能紊乱，转老朽调治。开始给予越鞠丸、逍遥散加减，未起作用；改为左归饮、沉香解郁汤，也无变化。最后按脏躁处理，授予甘麦大枣汤，并增药三味，计浮小麦100g、甘草30g、大枣（擘开）30 枚、百合30g、生地黄15g、茯苓30g，每日1 剂，水煎分3 次服，连饮10 天，症状减少，效不更方，继用未停，凡40 剂，彻底治愈，2 年后相见，身体健康，精神恢复正常了。 大柴胡汤治精神反常 吴七先生业师戈公，家贫如洗，放牛娃，因给书馆打扫卫生，旁听四书五经，塾师授以医术，聪明好学，有超人智慧。入泮后到国子监深造，光绪时举于乡，大挑出任知县，厌恶仕途，乃执刀圭隐居民间。老人留有条达障碍、肝气郁结、夹有痰邪处方，施治无故哭笑、杞人忧天、坐卧不安、行为异常，若脉象弦滑、二便尚可，就投《伤寒论》大柴胡汤：柴胡20g、枳壳15g、黄芩15g、生姜10 片、白芍20g、半夏10g、大枣（擘开）10 枚，大黄3g，加胆南星10g、茯苓30g。心怀恐惧加龙骨30g、牡蛎30g，胆怯怕人，躲于暗室加酸枣仁20g、炙甘草10g、浮小麦60g，每日1 剂，水煎分3 次服。柴胡为重点，突出白芍、茯苓的作用。老朽按法给予患者，均见效果。1979 年诊一类似症，强调有人谋害他，饭内下毒，长期不能解脱，即开此方予之，将柴胡升至30g，涔涔冒汗，改为20g，疗力不显，写了25g，病况逐渐好转，连饮14 天，精神状态已恢复正常。 |
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