五九：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜“桂枝汤”主之。
这就是我刚才介绍的，平时你根本没有病，但是常常呢你觉得身体热热的，发一点汗，有的时候甚而至于我用这种处方，有个太太呢更年期身热，我们后面会介绍说妇科的处方。我有时候看到她那个身热，情绪都很好啊，就是没事都发一点汗，给她吃一点桂枝汤，效果都很好。所以你不一定说要有桂枝汤症的时候再吃。像这种就是平常保养的处方。张仲景就讲得很清楚了啊。平时你就可以吃，不一定等到生病才吃。所以我常常跟大家说，那个经方呢，很多人桂枝汤都不敢用。实际上桂枝汤我们经方家拿来刷牙漱口的。每天都在用，所以不用怕。六十：“伤寒”，脉浮紧，不发汗，因致衄者，“麻黄汤”主之。
伤寒呢，是伤到营卫。那脉浮紧，浮是表，紧是寒。这个时候病人没有发汗，但是有流鼻血。因为麻黄汤里面呢，伤寒，麻黄杏仁桂枝炙甘草。这个麻黄杏仁呢宣肺，到肺里面把肺打开来，杏仁能够增润肺的津液。所以麻黄跟杏仁配在一起的时候，本身病人不会出汗的。你如果没有开桂枝和炙甘草，光是开麻黄和杏仁这两味药不会出汗的。一定要靠桂枝配在里面，才有办法出汗，因为桂枝是气分，卫分，能够，桂枝跟麻黄一起的时候就是把营卫两个同时解掉。当初张仲景就是怕麻黄伤到肺里面的津液，所以加杏仁在里面预防它伤到津液。当用麻黄汤下去发汗，因为伤寒是肺，肺主皮毛开窍在鼻子，所以一吃麻黄汤的时候，全身的血脉会加速。如果说有一种情形，不见得每个人都有，有的时候吃了麻黄汤以后，病人没有出汗，病家并没有发汗啊，“哎呀，我喝了你的麻黄汤鼻子流鼻血，我看起来应该是要发汗，怎么会流鼻血出来？”代表病还没有去，因为只是集中在鼻子上面，我刚刚讲了，我们全身上三万六千个毛孔嘛，加两个（鼻孔），就那两个看到血，其他没有发汗，汗跟血是同源，汗跟血不一样的东西，但是源头是一样的。所以，你看到鼻血还不醒，一定要去再给他麻黄汤吃。一定要给他发汗，才能完全好。吃了第二剂以后还是流鼻血，你再给他第三剂。一般来说临床上看到麻黄汤症的时候病人都有发高烧。
诸位不要怕，吃了麻黄汤流鼻血吓死了，你就不敢动手。你放心，不会有问题。六一：“伤寒”，不大便六、七日，头痛有热者，与“承气汤“。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜“桂枝汤”。
这个条辨呢，后面阳明篇会介绍得很详细，既然这里提到呢，我就跟诸位稍微讲解一下。我们有三个承气汤，一个叫调胃承气汤，一个呢我们叫做小承气汤，一个呢叫做大承气汤。三个承气汤统统叫做“承气”，为什么叫做“承气”？画图，从胃到下面小肠，一大票叠在一起，上面是大肠。这个胃的下方十二指肠这一段，这个就是我们使用调胃承气汤的时候，那小承气呢是堵在小肠里面的时候，堵在大肠里面的时候我们才会用大承气汤。后面阳明篇的时候我们会介绍得很详细，分门别类，症状不一样。我们不需要大肠镜进去照，大肠镜是给你敌人照的，那个伸进去啊，我常常说你抓到那个敌人，拷问他，就大肠镜，很痛苦的。所以说，整人嘛，不需要。中医你慢慢熟就知道，听就知道，你问两个问题了就知道。这三个症状不一样，症状都不一样的，但是他都是实热的，三个有共同的现象就是小便是黄色的。因为里面是热，而且燥，很干燥的，所以小便最明显，所以看小便。所以我们常常在清里面的时候，攻里的时候，病人刚开始是小便黄啊，小便是黄，深黄，我们就知道这个人里面是大便堵到，便秘。攻它，不管你是小承气还是大承气啊，大柴胡啊怎么样，攻他。那你，“老师，攻到什么时候停止啊？”你不知道什么时候停止，攻到大肠都脱出了，变成脱肛了还是吃大承气，对不对？太过了也不行。就问他小便的颜色。“请问，你，先生，请问你小便颜色是什么？”“原来是深黄，现在是中黄。”不行，再吃。要吃到淡黄。小便是淡黄，清淡的，这时候可以停了。这还好肠子功能，里面宿便统统没有了。顺便统统清出来了。所以，你可以问他小便。如果哑巴，自己可以去看一下，对不对？看一下也没有关系嘛，总是有方法的。这个条辨呢，不大便六、七日，头痛有热者，与 “承气汤“。我们，这个条辨哈，《伤寒论》的原则，第一个，当有表证的时候，我们不攻里，一定先解表。对不对？六十一条的意思就是说，如果这个人伤寒了，得到伤寒症了，太阳伤寒了，我们要去解表，给麻黄汤。结果他病人告诉你，“我有一个礼拜没有大便了，” 这个六七跟前面那个不一样哈，你不要说六七四十二天，真惨哦，死掉了，四十二天不大便。六七天不大便，一个礼拜没有大便，这个人有头痛，有热者，因为代表燥矢，造成这个人身上有头痛，造成身上有过热。一般来说，承气汤症这个人肠胃有堵到的话，头痛都在印堂这边头痛，印堂这个地方头痛。这个是便秘的头痛，我们可以给他承气汤把它清出来。如果小便是清的，颜色是淡，我们知道这个头痛发热跟里没有关系，病还是在表，这个时候我们还是用发汗。如果有头痛的必定会流鼻血，我们给，还是要桂枝汤。麻黄汤跟桂枝汤的差别，太阳伤寒的时候，遇到病人有里症，大便通不出来，遇到病人有便秘的习惯的时候，我们尽量不要给予麻黄汤，给他桂枝汤来取代麻黄汤。我们等病人的大便清出来以后呢，就可以了。如果说遇到便秘的话，大便还没有出来的时候，我们给桂枝汤来解表比给麻黄汤来解表来得好，这是他的一个大原则。这是原则上是这样子。临床上的时候，诸位不要顾虑那么多，皮一点比较好，不要那么死板，中规中矩那个学生很麻烦。那个六七天对不对，你开处方的时候，你知道他是麻黄汤，你开麻黄汤啊，如果你确定他是伤寒，全身关节都痛啊，又恶寒又发热，你知道他是麻黄汤症，可是你处方都开好了，病人又突然跟你说“我便秘”，已经六七天没有大便了，“小便什么颜色？”小便是黄的。糟糕，里面有承气汤症。我到底先攻里后解表？还是先解表后宫里？诸位不要想那么多，人体很奥妙的，你把承气汤跟麻黄汤开在一起都没有关系，我就碰过这样子啊，那怎么办呢？你如果是两三天，那就先解表再攻里嘛，没有那么急，对不对？我给你解表，一天就够了。那已经六七天了，算了，两个药开在一起，结果两个同时好。同时好。为什么可以这样子做？刚开始还没有，刚开始我们处方哈，病人是老美，我想的是这样子，跟他解释，跟他没办法解释啊，我就跟他说，你这个药先吃，吃完再吃这个。结果他忘掉了，回去两个药一起煮，结果表里同时解掉了。后来我们就知道，这个药同时用没有关系。没有那么严格。六二：“伤寒”，发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜“桂枝汤”主之。
伤寒，发汗，我们给他汗剂啊，给了麻黄汤，解半日许，半天很好，半天以后呢，身体又不行了，脉浮数者，这个时候，意思是说，我刚才讲过了，伤寒的时候，你是营卫都伤是伤寒，那你给他麻黄汤以后，营解掉了，卫还没有解掉，可能你给他的麻黄汤里面桂枝开的量不够，所以麻黄汤的症状没了，但是还有中风的现象。伤寒的现象没了，但是还有中风的症状。这个时候呢你就给他桂枝汤就可以了。所以，从这一点诸位也可以解读出来，我们刚刚解释的，中风呢伤卫，伤到表气，表水哈，伤到太阳寒水；伤寒呢，就伤到水跟血，同时伤到。所以伤寒的时候我们麻黄汤里面就有桂枝的意思就在这里面。六三：凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
再来是，六十三呢，任何的病，不管你是伤寒、中风，还是温病，你如果给他发汗了，又给他吐剂了，又给他下剂了，如果病人亡津液，津液丧失掉了，阴阳自和者，必自愈。什么是阴阳自和者？我们有汗吐下是很有名的治病的方法。阴阳自和者，我们从哪几个地方可以看出来？第一个，你的脉。寸脉跟尺脉中间是关脉，寸脉和尺脉两个脉是非常的缓，已经不浮了。缓下来脉是一息四至，就是说不是病人的呼吸一息四至，而是你。医生呢，你摸他的脉，你吸一下，他脉跳两下，你吐一下，他脉跳两下。你的吸吐之间呢暂停一下，所以一息差不多五至的现象。脉非常的缓，这就代表从脉上面可以知道阴阳和。从外症上也可以知道，病人呢说“我现在很舒服，全身比较舒服了，但是呢比较累一点。”这就是阴阳和了，病人自己会好。那还有呢，病人原来会，你汗法，若吐，若下，本来攻坚的时候，吃了麻黄汤流汗，现在没有了，已经不流汗了，汗都停下来了。病人也没有燥咳，代表津液都没有伤到，所以说，这都是阴阳自和的现象。这种呢，病人会自己痊愈。这个时候不要去给他药。经方的大原则就是，健康的人，比如说你现在是很健康，很正常，可以吃补，中药本来是食物嘛，可以吃补。但如果是生病了，就要吃药，药吃了病症去完了以后，要等到完全健康路再去吃补药。张仲景从头到尾没有说，你津液不够了我给你很多滋阴的药，亡津液，给你滋阴的药，不会，处方都不开，津液不要去补它，要让它自己回头，才是真正的痊愈。病才是完全地去掉了。生病了不要去补他，等他自己痊愈，病才会完全去掉。六四：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
这个，我们有的人呢他是有便秘，长期的便秘，结果呢你用攻下的药，一攻，全部，从胃、十二指肠，小肠大肠全部都清出来了，吃完以后你还没有停啊，你再给他发汗的药，桂枝汤，或者麻黄汤，结果发汗以后，这个汗尿是同源，代表津液伤到了，所以小便不利。这个小便不利并不是说你有膀胱结石或者肾结石，尿道炎啊，小便滴滴答答，而是小便没了，小便很少了，这个是因为津液不够了。这个时候你不要治他，所以你问病人。如果病人跑来跟你说，“额，医生，我小便不是很好哈。”“那你是小便痛不痛啊？”不痛。“不痛，小便有没有血啊？”没有血。“有没有滴滴答答感觉到有东西堵到的感觉？”没有啊，什么都没有。就是小便不多。这个小便不多就要考虑是不是津伤到了。“我前面吃东西，结果吃到坏便当，大下，上吐下泻。”上吐下泻以后病邪还在不在？很简单。这是一个临床的经验，当你上吐下泻之后，病去了没有？还有没有病在身体里面？你如何知道？就是渴。渴症。病人说“我吃了药以后非常口渴。”不要再给他药了，病好了，完全去掉了，等他自己恢复。那如果是没有口渴，再吃。（代表津液还没有清干净）。后面我们会介绍十枣汤，甘遂半夏汤，都很峻的药。你一剂下去以后，平常这种药我只给他一剂，我不给他第二剂。给他第二剂还得了，他当饭吃啊，还得了？我给他一剂下去然后吃完以后回来，电话打给我，问他“你渴不渴？”“我很口渴”。好了，就结束了，就不用再给他药了。口还一点都不渴，就代表津液还有，你还没有清干净。再吃。这就是，我们可以依据这个来知道他这个病邪去了没有。所以哦我们有很多经验都可以看出来。这种呢是因为你攻坚发汗以后津液没了。但是津液没了并不代表说是危险，并不代表说你需要治他。让他自己好，等到他小便利，津液慢慢恢复以后，小便顺利了，那就好了。-------------------------------------------------------------
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