系统性红斑狼疮

 国医大师路志正医案
宋某，女，15岁。2007年2月22日初诊。诊为系统性红斑狼疮半年，初服强的松每天60毫克，现维持每天10毫克，仍不能控制病情，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发，二便调，舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。治宜健脾和胃、固卫和营、清热化湿，佐以滋补肝肾。
处方一：五指毛桃，麦芽，赤芍药，知母，白术，女贞子，虎杖，石膏（先煎），白芍药，牡丹皮，当归，炒枳壳，谷芽，炒防风，紫苏梗（后下），荷叶（后下），旱莲草，甘草，生姜3片（为引）。每日1剂，水煎服，14剂。
处方二：西洋参（先煎），炒薏苡仁，白茅根，赤小豆，绿豆衣，紫草，佛手。水煎代茶频服，14剂。
3月10日二诊：药后双膝关节疼痛、胃脘满胀等症缓解，纳谷转佳，二便正常，唯面部粟粒状疹，皮肤干燥粗糙、角化，经行时腹痛，色红有血块；复查尿常规正常。药已见效，守前方出入。
处方一：南沙参，徐长卿，泽兰，谷芽，石膏（先煎），麦门冬，麦芽，玄参，知母，牡丹皮，白芍药，生地黄，炒苍术，香附，甘草，桂枝。每日1剂，水煎服，14剂。
处方二：荷叶（后下），白茅根，绿豆衣，赤小豆，薏苡仁，紫草。水煎代茶饮，14剂。
三诊：病情稳定，仍守前方加减以巩固之。
【按】本例西医诊断为“系统性红斑狼疮”，从路教授治案可窥一斑。总治则以健脾和胃、固卫和营、清热化湿为主，配以方二健脾化湿，清热护津。方中西洋参、白茅根、绿豆衣、赤小豆、紫草甘凉清热解毒，益气养阴；炒薏苡仁、佛手甘淡健脾、化湿和胃。方二与方一相佐，作为方一治疗的补充，以茶代饮，目的在于时时可发挥药效，对慢性疑难病虚实夹杂者尤适宜。