肺痈汤
【组成】金银花60g，鱼腥草60g，鲜苇茎60g，败酱草15g，桔梗20g，黄芩10g，百部15g，桃仁10g，薏苡仁30g，浙川贝母12g，陈皮10g，甘草10g。【功效】清热解毒，化瘀排脓 【主治】肺炎、肺脓疡（肺脓肿），属肺痈成痈期。症见高热不退，咳吐腥臭黄脓痰，胸中烦闷而痛，面赤口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 【方解】大剂量金银花、鱼腥草清热解毒；苇茎性甘寒，清热排脓，其茎专利肺窍；败酱草消痈排脓，祛瘀止痛；桔梗宣肺祛痰排脓；黄芩善清肺热；百部止咳化痰；桃仁祛瘀散结；佐以薏苡仁上清肺热而排脓，下达膀胱而利湿；浙川贝母散结化痰；陈皮既能理气化痰，又可固胃和中；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，化瘀排脓之功。 【加减】痰脓壅盛，加服鲜竹沥；气虚无力排脓，加生黄芪；咯血，加侧柏叶、藕节；肺络损伤引起胸痛，加郁金、白芷；大便不通，加大黄、枳实；津伤口渴，加天花粉、百合。 【点评】肺痈是因邪郁于肺，久蕴生热，热察血瘀，蒸化成脓。脓已成，排除脓毒是治疗关键，本方组成在清热解毒的同时，增强祛痰排脓，脓除方能保全肺气与津液。且据药理研究方中鱼腥草对化脓性细菌有明显抗菌作用，百部对人型结核杆菌有抑制作用，针对结核性肺脓疡，均属辨病用药，可收治疗病本的作用。 【验案】林某某，男，54岁，1981年9月4日初诊。因寒战高热，咳吐脓痰，拍片和抽脓提示左胸肺脓疡，住院先后采用多种抗菌和抗痨药物治疗无效，自动出院改服中药。症见壮热面赤，体温39.5℃，咳嗽气急，脓血相兼，味带腥臭，痰黏难出，咳而无力，胸胁引痛、烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证为热毒瘀结，肺络损伤，治以清热排脓，补气托毒。 处方：金银花60g，鱼腥草60g，鲜苇茎60g，败酱草15g，蒸百部15g，黄芪15g，桃仁10g，黄芩15g，桔梗20g，甘草10g，连服10剂，病者咳吐大量脓血瘐，体温下降至38℃左右。组服10剂，瘐的颜色由脓血转为黄稠，体温37.5℃，多于午后潮热，口燥咽干，纳呆体倦，舌红苔薄黄，脉细数。 改用桑白皮15g，地骨皮15g，金银花30g，鱼腥草30g，黄芪15g，太子参15g，枯梗10g，百合15g，天花粉15g，百部15g，陈皮6g，甘草6g，。再进12剂，体温降至正常，痰由黄稠转为稀白，且日渐减少。继以养阴润肺，救治损伤肺气，加以健脾“补土生金”，后拍片复查，左肺脓疡吸收。随访20余年，身体状况良好。 【名医简介】唐江山，生于1939年，福建省罗源县中医院主任医师，全国第三批老中医专家学术经验继承指导老师。从医40余年，精通中医内科、儿科疑难病症，尤对脾胃病、肿瘤有专长。主治消化系统疾病包括反流性食管炎、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、小儿厌食症、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、胃癌前期病变、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、习惯性便秘、消化道肿瘤和脾胃相关的肝胆胰、心血管、代谢、内分泌等疾病。对疑难病证揭奥探微，得心应手，出奇制胜。学验俱丰，在学术上颇多建树，发表论文30余篇，已出版《临证与用药心悟》专著，参与编撰专业医书7部，获得中医科研成果奖2项。唐氏注重脾胃学说，善治胃肠疾病，认为脾胃乃人体气机升降之枢纽，脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，提出调畅气机是治疗脾胃病的总则。临证采用升脾气、降胃气，补脾阳、滋胃阴，疏肝气、宣肺气治疗方法，抓住调畅气机这一轴心，解决复杂问题，疗效得心应手。
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